Что вас беспокоит?
Межреберная неврология
Здравствуйте. В течении года мучает межреберная неврология. Все началось с подъёма тяжести. Был у врача, сделал мрт грудного отдела ( есть заключение). По назначению пил курс таблеток Сирдаул , витамины группы В, мидокалм, миновазин местно. Через пару месяцев боль вернулась, назначили курс сирдаул, аркоксия, нейробион, месяца через 3 боль опять вернулась. Тяжести не поднимаю. Пару дней назад был еще раз у невролога, рассказал про проблему в течении года . Врач назначил курс таблеток : Целебрекс 100 мг 2 раза в день 5 дней Трентал 100 мг 3 раза в день 2 недели Комбилипен по 1 таб 3 раза в день 20 дней После приём Целебрекса пить Артра по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, далее по 1 таб в день месяц. Гель Индовазин местно 10 дней. Врач очень сильно навязывал свои процедуры. Мануальная терапии не менее 5 Иглорефлексотерапии не менее 5 Подскажите пожалуйста, правильно ли назначили курс таблеток или есть более эффективные препараты? Нужно ли принимать что-то для желудка? ( проблем с ним нет) Есть ли смысл в этих процедурах? Мануальная терапии не менее 5 Иглорефлексотерапии не менее 5 Может более эффективные будет курс массажа ? Как мне показалось врач был заточен впихнуть мне эти процедуры, так как за приём я услышал раз 10 ( вы готовы записаться? Можно на сегодня, завтра и тд.) Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Мануальная терапия и
Иглорефлексотерапия не показаны.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, у меня чуть другие вопросы. Про лфк и плавание я знаю. Со спортом знаком и как правильно поднимать вес тоже знаю)
Верно ли указаны назначения по приёму таблеток ? Или есть сомнительные препараты?
Возможно вы напишите что из этого заменить или убрать ?)
Принятый ответ
Целебрекс 100 мг 2 раза в день 5 дней - Для купирования боли нпвс. Правильно
Трентал 100 мг 3 раза в день 2 недели - не понятно зачем
Комбилипен по 1 таб 3 раза в день 20 дней - Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
После приём Целебрекса пить Артра по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, далее по 1 таб в день месяц. Хондропротекторы не обладают достаточной доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно. Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Гель Индовазин местно 10 дней. Можно
Нпвс купирует боль. Но так как она беспокоит длительно , возникает другой механизм боли. И это все временно действует.
Здравствуйте!
Боль имеет простреливающий характер или в виде жжения?
При межреберной невралгии обычно эффективны антиконвульсанты, например, габапентин(в дозировке 900-1800 мг в сутки).
Мануальная терапия(мягкие методики) может быть эффективна в комплексной терапии, иглорефлексотерапия сомнительна в таких случаях.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Боль с левой стороны , не острая, тянущая, затруднения дыхания, реагирует на повороты корпуса как влево так и вправо.
Принятый ответ
Тогда вероятнее всего это не невралгия, тк при невралгии боль имеет простреливающий характер. Тянущая боль характерна для спазма мышц или растяжения.
Целебрекс может быть эффективен, только обычно назначается по 200 мг 2 р/д 5-7 дней, также добавляют миорелаксант(тизанидин или толперизон или релоприм курсом на 10-14 дней).
Индовазин можно тоже оставить.
Остальная терапия не используется в таких случаях.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте, в стандартную терапию обострений боли входят препараты НПВС (например целебрекс можете пропить его) обычно дополнительно назначается омепразол для защиты желудка
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин (по рецепту)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Необходимости в мануальной терапии нет, при скованности мышц можно пройти курс массажа в мягких техниках. Но в любом случае это не является обязательным.
Витамины группы В используются только при выявление дефицитов витаминов в крови
Артра имеет сомнительную эффективность по мнению многих экспертов
Трентал не входит в стандарт лечения болевого синдрома
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее характер боли. При межреберной невралгии боли идет строго по одному межреберью по типу удара током и провоцируется поворотом, изменением положения тела или даже глубоким вдохом.
Мануальная терапия в целом это тот же массаж, не обязательно ходить именно к мануальному терапевту. Иглорефлексотерапия не прошла ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
При приёме нпвс практически всегда назначается прикрытие для желудка.
Анастасия Юрьевна, боль с левой стороны, тенущая, не острая, затруднения дыхание. После приема обезболивающего боль утихнет, дышать легче. Реагирует на поворот тела, подъём тяжести.
Подскажите, подходит ли курс таблеток который прописал доктор ? Или его нужно чем то заменить ?
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, можно оставить целебрекс и добавить сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. + Нексиум 20мг для защиты желудка.
Трентал используется в основном в сосудистой хирургии, а не в неврологии.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Гель тоже можно оставить.
+ лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, умеренные силовые нагрузки или др. Спорт- др единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое .
Анастасия Юрьевна,
Оставляю
целебрекс по 200 мг 2 раза в день
Сирдаул на ночь 10 дней
Индовазин метсно
Все верно ?
Да, верно, обычно этого бывает достаточно
+ лфк,чтобы боль не хронизировалась
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста нужно ли добавить комбилипен ?
Принятый ответ
Комбилипен- это витамины группы В, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль и не назначаются при обострении боли в спине
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа