Что вас беспокоит?
Тэла и одышка
Здравствуйте! Женщина 70 лет, лежала на обследовании в больнице в стационаре, 2 месяца беспокоит сильная одышка, первый раз перенесла ковид в 21 году, было 90% поражения лёгких, реанимации и ИВЛ. Остался фиброз и эмфизема. Сейчас 2 месяца назад в стационаре заразилась снова ковид, началась сильная одышка, невозможно дойти до туалета.Начался сильный кашель, не откашливается.Т.к у меня есть аппарат кислородный, дышала им, но потом сатурация стала ниже 95 легла в больницу.Через 2 недели выписали, но никаких улучшений нет. Легла снова в другую больницу, пролежала 2 недели, провели ряд исследований, чтобы выяснить причину одышки и плохого самочувствия. КТ с контрастом, УЗИ вен, сердца и много анализов крови. Все выписки прикладываю, убедительно вас прошу посмотреть и дать рекомендации, сколько пить ксарелто или элеквис? Что лучше для меня? И нужны ли сейчас статины? Мне впервые их назначили .Я никогда их не пила, холестерин был в норме, повысился в связи с обезвоживанием и неподвижностью , так как месяц лежала. И ещё посоветуйте нужны ли мне компрессионные чулки ? И ещё мне кололи уколы в живот , я так понимаю крови разжижающие, у меня каждый день носовое кровотечение, это нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. В таких случаях Ксарелто будет эффективнее.
Для лечения интерстициальной пневмонии и ХОБЛ используются дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер или Тримбоу по 2 вдоха 2 раза в день и системные гормональные препараты (Преднизалон, Метипред).
Схему и длительность определяет пульмонолог очно по результатам спирометрии. КТ контроль через 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, подскажите не так всё критично у меня? Доктор сказала, что я вся в тромбах...страшно звучит
Нужен ли розувастастин мне?
Спиолто респимат начинала вдыхать, абсолютно не помог мне.нет действия.
Преднизолон кололи целый месяц в больнице, когда лежала! Мне уже плохо от него.
Спирометрия у меня отличная, доктор сказала, которая её делала.
Вы пишите КТ через 3 мес, кт чего именно? С контрастом при ТЭЛА или обычное кт лёгких?
Мне за всё время, 2 месяца сделали 5 раз КТ, я не облучусь сильно? Так можно?
КТ контроль нужен, чтобы оценить интерстициальную пневмонию в динамике, без контраста.
Розувастатин в таких случаях назначается кардиологом, для бронхо-легочной системы значения не имеет.
Если спирометрия в норме, тогда ингалятор для лечения выбирается Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, подскажите что такое интерстициальная пневмония?
В меня вливали месяц Цефтриаксон, Преднизолон и она не вылечилась? Чем её лечат? Посоветуйте
Это интерстициальное заболевание легких, антибиотиками не лечится.
Для терапии используют гормональные препараты в таблетках (Преднизалон, Метипред).
Екатерина Сергеевна, Подскажите, на ингаляции с пульмикортом возникает сильная плохая реакция, с плохим самочувствием, резким кашлем, сильной одышкой, мне становится очень плохо.
Этот ингалятор содержит будесонид.
Чем можно заменить?
Если вы использовали Пульмикорт для ингаляций, тогда понятно. Симбикорт по другому переносится, он в порошке.
Тем не менее возможная замена Фостер 100\6 мкг.
Екатерина Сергеевна,
подскажите после использования ингалятором должны быть хоть какие то изменения? Я должна почувствовать хоть небольшое улучшение? Или я просто дышу ежедневно и чувствовать улучшений не должна?
Эффект от лечения оценивается через 1 месяц. Одышка должна субъективно уменьшится ( можно проверить по специальным опросникам), улучшится переносимость физических нагрузок.
Екатерина Сергеевна,
Подскажите пожалуйста какой аналог Ксарелто порекомендуете?
Эликвис или Прадакса.
Екатерина Сергеевна,
Ривароксабан можно купить?
Да, подойдёт.
Екатерина Сергеевна,
Подскажите пожалуйста можно ли месяц использовать один ингалятор, на второй месяц другой, как бы чередовать?
Чередовать не рекомендуется. Обычно если ингалятор подходит, то назначается на длительный срок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны зоны тромбоэмболии 2х сегментов - 10й справа и 9й слева. Зона поражения не большая.
Лечение назначено хорошее. Схема Ксарелто расписана на снижение дозы
В основе формирования тромбов лежит и нарушение жирового обмена,в связи с чем назначен Розувастатин.
С учётом установленного диагноза ХОБЛ и описания эмфиземы на КТ органов грудной клетки, обычно для поддержания бронхов назначают ингалятор дозированный, например Спиолто респимат 2 вдоха в сутки, если изменения не спирометрии существенные, то "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
С уважением!
Виктория Викторовна,
Подскажите не так всё критично у меня? Доктор сказала, что я вся в тромбах...страшно звучит
Нужен ли розувастастин мне?
Спиолто респимат начинала вдыхать, абсолютно не помог мне.нет действия.
Преднизолон кололи целый месяц в больнице, когда лежала! Мне уже плохо от него.
Спирометрия у меня отличная, доктор сказала, которая её делала.
Поддаются ли рассасыванию эти тромбы в лёгких? Пугает ТЭЛА
По описанию только 2 сегмента задействовано в развитии ТЭЛА, жалобы могут быть связаны с описанием интерстициального воспаления в лёгких. Для его лечения назначают обычно гормональные препараты, ингаляторы и КТ контроль через месяц для оценки динамики.
Преднизолон врач может назначить в виде таблеток, пролонгированные формы (Метипред, например) обычно легче переносится
Виктория Викторовна, посоветуйте пожалуйста ингалятор?
Единственное , я очень плохо переношу ингаляции с пульмикортом.
Спиолто респимат мне совсем никак не помог, никакого эффекта абсолютно, что с ним , что без него.
Должно быть чуть легче? Одышка меньше, да?
После ТЭЛА для восстановления обычно назначают "тройной" ингалятор - Тримбоу или Брезтри. Они имеют 3 компонента,которые воздействуют на бронхи
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста пользовалась месяц Спиолто, но вообще никаких изменений или улучшений не почувствовала, его же и оставить?
Спиолто двухкомпонентный ингалятор, при назначеннии трёх компонентного Тримбоу, Спиолто отменяют при этом
Виктория Викторовна, подскажите после использования ингалятором должны быть хоть какие то изменения? Я должна почувствовать хоть небольшое улучшение? Или я просто дышу ежедневно и чувствовать ничего не должна?
Спиолто респимат, Тримбоу - это базисный ингалятор, его эффективность оценивают через месяц приема по контрольной спирометрии, по Пикфлуометру.
Для экстренной помощи используют обычно Беродуал. Но его использование допустимо до 4х раз в сутки, так как окащывает влияние на ритм сердца
Виктория Викторовна,
Подскажите пожалуйста какой аналог Ксарелто порекомендуете?
Чаще всего Ксарелто меняют на Эликвис, у них схожий механизм действия.
Виктория Викторовна, можно купить Ривароксабан?
Виктория Викторовна,
Подскажите пожалуйста можно ли месяц использовать один ингалятор, на второй месяц другой, как бы чередовать?
Ривароксабан это по сути действующее вещество Ксарелто, можно его использовать.
Замену ингалятора обычно проводят после контрольной спирометрии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202020 ответов
- 16 Июля 202111 ответов
- 7 Января 202218 ответов
- 10 Января 20221 ответ