Боль в мочевом пузыре и левом боку

Дата начала заболевания: 14 декабря. 14 декабря, находясь дома и выполняя обычную работу по дому, я внезапно почувствовала ухудшение самочувствия. Измерила артериальное давление — около 160 мм рт. ст. С учётом времени приёма терапии приняла очередную дозу лерканидипина 10 мг (утренние препараты были приняты полностью). Я ожидала, что давление будет стабильным, однако оно оставалось повышенным. После приёма препарата через некоторое время у меня внезапно возник резкий, императивный позыв к мочеиспусканию, нехарактерный для меня — без постепенного нарастания. Я едва успела добежать до туалета. Мочеиспускание было обильным, под выраженным напором. В конце мочеиспускания появилась резкая боль. Одновременно возникла тянущая интенсивная боль слева, начавшаяся в верхних отделах живота (под рёбрами) и распространявшаяся сверху вниз — в сторону мочевого пузыря. После повторного позыва и второго мочеиспускания боль усилилась. При попытке встать я почувствовала резкий «прострел» в левом боку, из-за чего была вынуждена согнуться — в согнутом положении боль уменьшалась. В дальнейшем позывы повторялись многократно, каждое мочеиспускание сопровождалось тянущей болью в конце и иррадиацией в левую половину живота. Самостоятельно полностью разогнуться я не могла. Примерно через 3 часа после начала симптомов появилась тупая боль в левом нижне-боковом отделе живота, выше проекции мочевого пузыря, которая постепенно нарастала. Появилось ощущение распирания живота, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, боль начала иррадиировать в прямую кишку, уретру. Состояние сопровождалось выраженной вегетативной реакцией — ознобом, тремором, ощущением «внутренней дрожи». На фоне боли стало повышаться артериальное давление. Появились боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу и нижнюю конечность. Артериальное давление поднялось до 240 мм рт. ст. Я приняла спазмолитики и анальгетики, использовала ректальные свечи (в том числе НПВС и папаверин), препараты для снижения давления, однако выраженного облегчения не было. Была вызвана скорая медицинская помощь. При осмотре бригадой СМП живот был болезненным во всех отделах. По характеру болевого синдрома и распространению боли состояние было расценено как почечная колика. Проведено парентеральное обезболивание и снижение артериального давления. После купирования острой боли сохранялась тупая остаточная боль. Была предложена госпитализация в урологическое отделение, от которой я отказалась. На следующий день было выполнено УЗИ (в том числе 4D) и осмотр уролога. Выявлены косвенные признаки обструкции: расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника слева. Конкремент визуализирован не был, однако по клинике и УЗ-признакам врач сделал вывод о вероятном отхождении мелкого конкремента или песка и рекомендовал госпитализацию. В последующие дни на фоне амбулаторной терапии (спазмолитики, анальгетики, уросептики) интенсивная боль уменьшилась. Однако боль смещалась ниже, к области мочевого пузыря. Появилась локальная точечная боль над мочевым пузырём, постоянное чувство давления. Через 1–2 дня сформировалась ведущая симптоматика: • частые императивные позывы к мочеиспусканию (каждые 3–5 минут); • мочеиспускание малыми порциями (1–5 мл); • постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря; • боль в уретре и в конце каждого мочеиспускания (тянущая, колющая); • кратковременное облегчение сразу после микции с быстрым возвратом позывов; • усиление боли при попытке терпеть. Субъективные ощущения напоминали состояние после цистоскопии или нахождения катетера — ощущение постоянного контакта со стенкой мочевого пузыря. Тепло (тёплый душ, укутывание) временно облегчало состояние. Из-за постоянных позывов я не могла выходить из дома. Гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза показали наличие хронической патологии, однако гинеколог исключила её связь с данной клинической картиной и подтвердила необходимость дальнейшего урологического обследования.