Что вас беспокоит?
Осложнение орви
Здравствуйте. С 1 декабря где-то неделю болела острым ОРВИ, 2 дня была температура 38 , болело горло и был заложен нос, но без насморка, потом остался только нос и общее недомогание. После я чувствовала себя хорошо и думала что выздоровела, но оставался заложенный нос без насморка и чихание иногда. Через неделю я стала чувствовать общее недомогание, потом 2 недели было нормально, и вот позавчера снова заложен нос, но уже сильнее течет и общее недомогание, чувствовала что снова заболеваю, но сегодня вроде лучше, хотя временами опять начинается какое-то недомогание. Еще в середине месяца у меня начал болеть лимфоузел подмышкой очень сильно 2 дня. Подскажите, это такой вирус волнообразный? Или это осложнение орви? Почему на протяжении месяца не дышит нос и чихание? Недавно в крови были обнаружены антитела к цитамегаловирусу. Также недавно пропила много антибиотиков. Еще вместе с вирусом началась жуткая себорея на голове, которая плохо поддается лечению. У меня проблемы с иммунитетом? Может ли цитамегаловирус быть причиной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы очень похожи на реактивацию или первичную инфекцию, вызванную герпесвирусами, к которым относится цитомегаловирус. Для него типично: длительное волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения; стойкая заложенность носа и чихание; увеличение и болезненность л/у; обострение себорейного дерматита.
Прием антибиотиков мог усугубить ситуацию, нарушив микробиом кишечника.
Обнаружение антител (особенно если это были IgM или высокие титры IgG) говорит о том, что вы либо перенесли первичную инфекцию, либо у вас произошла реактивация хронической ЦМВ-инфекции на фоне стресса (перенесенного ОРВИ, приема антибиотиков). Это и объясняет все ваши затяжные, волнообразные симптомы.
Необходимо дообследование:
1. Консультация иммунолога-инфекциониста.
2. Развернутый анализ крови на ЦМВ: IgM, ЦМВ IgG с определением авидности и ПЦР крови на ДНК ЦМВ (количественный анализ, показывающий активность вируса и вирусную нагрузку).
3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
4. Иммунограмма.
5. УЗИ лимфоузлов.
6. Консультация дерматолога.
На данном этапе рекомендации могут быть такими:
1. Промывание носа солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис,Долфин) 2-3 раза в сутки длительно для увлажнения слизистой и очищения от вирусов и бактерий, особенно важно сейчас, когда иммунитет ослаблен.
2. Обильное теплое питье, полноценный сон, полный физический и эмоциональный покой.
При подтвержденной высокой активности ЦМВ могут назначить противовирусные препараты (валганцикловир) курсом. Лечение назначают только при высоких титрах и тяжелых симптомах, самостоятельно лечение начинать нельзя.
Здоровья Вам!
Диана Казбековна, здравствуйте. Но у меня же сначала был обычный вирус, я заболела и проснулась с температурой. Вылечила я его где-то за 8 дней. То есть после того как я вылечила у меня активировался цитомегаловирус и он давал эти вспышки недомогания в течение месяца и заложенность носа?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация довольно типична. После перенесенной ОРВИ симптомы в виде заложенности носа, общего недомогания могут сохраняться несколько недель, иногда волнообразно- это поствирусный синдром или легкий вирусный риносинусит. Лимфоузел мог болезненно отреагировать на ту же инфекцию. Наличие антител к цитомегаловируру обычно говорит о старой, латентной инфекции, а не о причине текущей простуды, он редко проявляется так у людей без серьезных проблем с иммунитетом. Обострение себореи на фоне болезни и стресса- возможная реакция организма. Большой курс антибиотиков мог ослабить местную защиту, но вряд ли является главной причиной. Прямых признаков серьезного иммунодефицита в вашем описании нет, чаще это просто последствия борьбы с конкретным вирусом. Для уверенности стоит показаться лору для осмотра в зеркалах, чтобы исключить осложнение со стороны пазух, и терапевту для осмотра.
Здоровья!
Полина Александровна, здравствуйте. Но раньше когда я болела, то я выздоравливала и все, а теперь я до месяца еще страдаю симптомами болезни, почему так?(
Полина Александровна, а если у меня есть проблемы с иммунитетом после стресса и большого количества антибиотиков, может ли так проявляться цитамегаловирусная инфекция?
Мария, здравствуйте
По описанию можно предположить затяжное течение вирусной инфекции с возможным риносинуситом и аллергическим или вазомоторным ринитом на фоне ослабления защитных барьеров слизистых
Вирусная инфекция чаще всего проходит за 7-10 дней. Если более сохраняется заложенность носа , чихание, недомогание, то возможно остаточное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух
Также нельзя исключить отек и гиперреактивность слизистой , нарушение дренажа пазух. Вирус повреждает эпителий , слизь густеет, реснички работают хуже, возникает длительный отек и заложенность носа
Болезненность подмышечного лимфоузла на фоне вирусной инфекции- это очень частая ситуация, это признаки реактивной лимфаденопатией. Чаще всего подобные лимфоузлы уменьшаются в течение 2-4 недель. Это их работа на фоне вирусной инфекции
❗️Наличие антител IgG к ЦМВ означает перенесенную инфекцию, а не активную. ЦМВ не считается причиной месячного ринита при нормальном иммунитете
Себорея часто обостряется на фоне стресса , антибиотиков
Обычно рекомендуется получить консультацию ЛОР-врача, оценить риноскопию или эндоскопию носа для оценки отека, полипов, признаков синусита. При подозрении на синусит рекомендуется выполнить КТ пазух
Лабораторно оценивают бщий анализ крови, уровень С-реактивного белка. А также общий IgE для оценки общей аллергизации организма
Чаще всего в подобных случаях рекомендуют промывания носа несколько раз в день Аквалором, Долфином. При необходимости использование противоспалительных капель , например, Мометазон, Назонекс курсом 2-4 недели
При чихании, водянистых выделениях из носа - антигистаминные ( Зодак, Аллервей по таблетке в день)
При себорее шампуни с кетоконазолом, цинком, селеном
Юлия Валерьевна, то есть из-за остаточного риносинусита у меня может быть такое волнообразное течение с моментами как мне кажется, что я заболеваю ? Но потом это чувство проходит и снова появляется на следующий день
Юлия Валерьевна, вы сказали вирусная инфекция проходит за 10 дней, а лимфоузел стал болеть (не увеличился) где-то на 12 день, это тоже нормально?
ПОсле вирусной инфекции воспаление слизистой носа и пазух может сохраняться неделями
Слизистая еще отечная и раздраженная , дренаж пазух нестабильный, на отек влияют погода, холодный воздух, отопление в квартире
В результате в один день нос дышит лучше , человек чувствует себя почти здоровым , а на следующий
снова заложенность
Подобное течение при поствирусном риносинусите или неаллергическом рините возможно
Да, вирусная инфекция действительно обычно стихает за 7-10 дней , но иммунный ответ продолжается дольше. Лимфоузел может заболеть или стать чувствительным уже позже, а после - успокоиться ( в нем активируются лимфоциты , идет иммунная реакция даже после того, как острая фаза инфекции прошла)
Юлия Валерьевна, а когда снова заложенность носа появляется после выздоровления могу ли я чувствовать в этот момент недомогание как при болезни, на след день состояние может стихать и потом опять возвращаться? Меня пугает что я чувствую какое-то недомогание весь месяц, неужели оно просто из-за носа?
Юлия Валерьевна, я часто страдаю такой заложенностью носа, даже пшикала назонекс курсом, может у меня хронический этот риносинусит?
Да, к сожалению, такие «качели» возможны на фоне вялотекущих воспалительных процессов
А как давно и как долго использовали Назонекс? Это действительно препарат выбора при подобных состояниях , это не просто капли, это ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ препарат
Юлия Валерьевна, весной этого года, месяц
Иногда месяца бывает мало, часто ЛОР-врачи рекомендуют данный препараты курсом не менее 3 месяцев для стойкого эффекта
Юлия Валерьевна, а может ли то что у меня уже месяц такие воспалительные процессы идут из-за вируса быть из-за обострения цитамегаловирусной инфекции? Почему у меня так снижен иммунитет?
Юлия Валерьевна, а такие затяжные вирусы могут быть на фоне нормального иммунитета?
Юлия Валерьевна, подскажите, пожалуйста, а сколько впрыскиваний назонекса мне нужно? 3 месяца прыскать?
Принятый ответ
При снижении иммунитета мы обычно обязательно оцениваем дефициты :
— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
Затяжные вирусные инфекции возможны на фоне хорошего иммунитета, но чаще всего они возможны на фоне наличия хронических источников инфекции - кариозные зубы, миндалины с хроническим тонзиллитом
Обычно Назонекс используется по 2 брызга 2 раза в день в течение недели, после переходят на поддерживающую дозировку по брызгу два раза в день
Курс лучше уточнять конкретно очно с ЛОР-врачом на осмотре
Юлия Валерьевна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201814 ответов
- 29 Января 202116 ответов
- 6 Марта 20211 ответ
- 22 Апреля 20223 ответа