Что вас беспокоит?
Боль в суставах
С начала этого года периодически болят различные суставы. Сначала болел левый тазобедренный. Сделал мрт поставили диагноз начальная стадия коксоартроза. Одновременно начали болеть локтевые суставы диагностику не делал списал на то что часто подтягиваюсь на перекладине (ежедневно по несколько подходов). Сократил занятия, в статике не болят, под нагрузкой (подтягиваюсь по утрам 8-10 раз ( вешу 88 кг)) правый начинает немного поднывать на 8-10 раз. Месяц назад появилась новая напасть - заболели суставы кистей рук. По утрам чувство как будто заржавели. В течение дня под небольшой нагрузкой (телефон или сумка в руках болят суставы указательного пальца (костяшки кулака). Сдал кровь на ревматоидный фактор показало 18,6 Ps: в анамнезе имеется лайма борелиоз в 2014 г. укусил клещ инфицированный боррелиозам. По результатам анализа были обнаружены YgM 55, после полученного лечения (цефтриаксон 2.0 14 дней) антитела обнаружены не были. На протяжении 9 лет ежегодно сдавал анализ, результат был отрицательный. В 2023 г. При очередной сдаче анализа были обнаружены YgM 1.9 (ифа), повторный анализ ифа (2.6) + имуноблоте (p25). По результатам анализа терапевтом прописан цефтриаксон 1.0 10 дней. После лечения анализ был отрицательный. В октябре 2024 снова сдал анализ ифа (igM 1,7) и мне терапевт снова прописал цефтриаксон 1.0 20 дней. После консультации с инфекционистом пить антибиотики не стал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
РФ в большинстве лабораторий определяет норму до 20-30 МЕ/мл обычно. Поэтому такие показатели не являются поводом для беспокойства.
Утренняя скованность в кистях требует уточнения по времени. Сколько длится эта скованность: в минута, часах? Скованность более 30 минут настораживающая в плане системных артритов. Есть ли припухание в кистях или локтях?
Боль в локтевых суставах в подавляющем большинстве связана с эпикондилитом - воспалением сухожилий, окружающих локтевой сустав. Особенно, если боли в покое нет, только при нагрузке и определенных манипуляциях, есть нет визуальных изменений, скованности, припухания.
В целом УЗИ кистей и локтевых суставах поможет выявить как признаки синовита - воспаления, так и оценить поражение сухожильно-связочного аппарата.
По поводу выявленных Ig M, важно проконсультироваться с инфекционистом на предмет необходимости сдачи иммуноблота.
По анализам в плане исключения системной ревматологической патологии имеют значения показатели ОАК+СОЭ, СРБ, АЦЦП.
Сейчас необходимо снизить активную интенсивную нагрузку на суставы и до выяснения причин возможен прием НПВС (нимесулид, эторикоксиб)
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная симптоматика наиболее соответствует состоянию,при котором вследствие повышенных нагрузок воспаляются сухожилия и места их прикрепления к кости ( тендинит,эпикондилит). Для уточнения,подтверждения рекомендуют в подобных ситуациях выполнять узи кистей рук,локтевых суставов. А так же сдать ОАК,СРБ,АССР,биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота.
РФ -до 20 считается обычно нормальным значением.
Что касается ситуации с антителами к боррелиям-она требует консультации инфекциониста для определения дальнейшей тактики по этой проблеме.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20216 ответов
- 27 Октября 20239 ответов
- 9 Мая 20242 ответа