Что вас беспокоит?
Отсутствие аппетита и чувства голода, тошнота от наполненности желудка, отвращение к еде
здравствуйте! уже около полугода наблюдаю за собой, что больше не могу нормально есть. любимая еда стала нелюбимой, часто игнорируюд аже шоколад который раньше обожала, не то что больше не испытываю от неё радости — даже подумать о том чтобы съесть противно. могу не есть сутками, пока просто не пойму что есть нужно, чтобы нормально существовать. при приёме пищи такое же отвращение, а когда наполняется желудок начинает тошнит, не нравится само чувство тяжести и наполненности внутри. резкого снижения веса не наблюдала, он либо стоит на месте, либо даже повышается на несколько килограмм по ощущениям тела. рпп у меня никогда не было, о снижении веса и о весе в принципе я никогда не задумывалась и желудок очищать после еды не хожу ни целенаправленно, ни инстинктивно от тошноты. если начинаю есть через силу, могу съесть слишком много, потому что не понимаю достаточно ли или нужно ещё, чтобы было нормально. из-за этого даже забываю, что другим свойственно хотеть есть, забываю покормить кошек из-за того, что особой потребности в еде у меня самой нет. на фоне постоянно общая слабость, нежелание что-либо делать, но здесь то же самое — просто заставляю себя, потому что надо. около года назад проходила ФГДС, ничего особенного не обнаружили, поставили просто синдром раздраженного желудка и сказали проверяться у психолога на наличие психических заболеваний. точно ли мне стоит проверяться именно в этом направлении или стоит всё же ещё раз проверить жкт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это состояние больше похоже не на заболевание желудка, а на нарушение регуляции аппетита и ощущений насыщения. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают функциональные расстройства на фоне тревоги, депрессивных состояний или астении, когда пропадает чувство голода, появляется отвращение к еде и неприятие наполненности желудка. Отсутствие выраженного снижения веса, нормальная ФГДС и отсутствие типичных болей или изжоги делают органическую патологию ЖКТ менее вероятной. При этом слабость, отсутствие удовольствия, необходимость заставлять себя есть и делать повседневные дела могут быть признаками аффективных или тревожных расстройств, даже если ранее РПП не было. В подобных случаях рекомендуют повторно оценить общее состояние, сдать базовые анализы крови для исключения анемии, дефицитов и гормональных нарушений, а также планово обратиться к психотерапевту или психиатру для оценки эмоционального фона. Очная консультация гастроэнтеролога нужна, если появятся боли, рвота, ночные симптомы или значимая потеря веса. Срочно обращаться стоит при стойкой невозможности есть, частой рвоте или выраженном ухудшении самочувствия. По описанию направление психоэмоционального обследования сейчас выглядит приоритетным. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Влада, здравствуйте!
Действительно , проверить ментальное здоровье обязательно стоит. Психическое здоровье очень сильно влияет на работу тела
То , что раньше приносило радость, больше не радует - это ангедония , возникновение апатии, упадка сил, заставление себя делать базовые вещи, механическое потребление пищи очень похоже на состояние депрессивного эпизода
Серотонин - это гормон радости . При депрессии или тревоге уровень серотонина падает, что ведет к снижению моторики желудка и снижению болевого порога
При сильном стрессе нарушается работа блуждающего нерва , который регулирует аппетит и сытость. Сигналы голода перестают доходить до сознания
Лечение в подобных ситуациях комплексное , но главным врачом выступает психиатр или психотерапевт
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием антидепрессантов из группы СИОЗС. Они выравнивают эмоциональный фон , нормализуют уровень серотонина
Также важна гастроэнтерологическая поддержка , например, прокинетики, как , например, Ретч, Ганатон. Они заставляют желудок работать, чтобы пища не застаивалась и не вызывала чувство тяжести
Также в подобных случаях очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия . Она помогает заново выстроить график питания и убрать ассоциацию , что еда - это страдание и мучение🙏
Также очень важно оценить состояние щитовидной железы и уровень ферритина. Изменения щитовидной железы ( нужно посмотреть ТТГ, Т4 свободный ) вызывают сильную слабость и апатию , что может усугублять состояние
Принятый ответ
Влада, здравствуйте!
Учитывая, что ФГДС год назад не выявила критических повреждений, а ваше состояние прогрессирует, стоит обратить внимание психосоматику.
Ваши являются классическими признаками депрессивного эпизода или тревожного расстройства.
При депрессии часто отключается центр аппетита в мозге. Еда перестает восприниматься как источник дофамина, становясь просто топливом, которое противно загружать в себя.
Чувство тошноты при наполнении желудка может быть вызвано нарушением работы блуждающего нерва на фоне стресса.
Но также насмотря на психологический фактор, за год ситуация могла измениться. Стоит исключить чисто физиологические причины, которые могут давать подобную картину.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
Очно проконсультироваться с эндокринологом и психиатром🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ! заметила, что совсем забыла описать характер боли в самом животе, помимо описанных симптомов она тоже присутствует. боль есть и на пустой желудок, но обычно особенно усиливается после еды. очень ощущается прямо у пупка и ниже с левой стороны, иногда отдаёт выше под ребро, сильнее болит если начать прощупывать. также при походе в туалет возникает последнее время ощущение, будто режет прямо по кишечнику и чувствуется, как по нему всё проходит. с такой болью точно стоит проверять не только что-то со стороны психологии или это тоже может быть вызвано психосоматикой? в последний раз у врача на это и ссылались, сказали не придумывать и фгдс чистое, значит и там ничего болеть не может, слушать больше не стали, чтобы не задерживать очередь. с того раза боли только усилились и со временем добавилось и вот это неприятное чувство при походе в туалет
Принятый ответ
Здравствуйте , точно надо начинать с ЖКТ, фгдс это раз, уши брюшной два, далее кровь оак, биохимию- билирубины, альфа амилаза, али, аст, гликированный гемоглобин , витамин Д. Дальше если по ЖКТ чисто говорить о психосоматике и тд
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада! Учитывая длительность симптомов, отсутствие резкого снижения веса, а также выраженные изменения в пищевом поведении, потерю удовольствия от еды и общую апатию, обычно рекомендуют в первую очередь исключить психосоматику.
При этом повторная консультация гастроэнтеролога также будет полезна, особенно если с момента последней ФГДС прошло много времени или симптомы ЖКТ изменились/усилились. Стоит настоять на полном обследовании, которое может включать:
- анализы (общий анализ крови, биохимия, С-реактивный белок, возможно, кал на скрытую кровь, кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника).
- инструментальные исследования (повторная ФГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости).
Функциональные расстройства ЖКТ часто тесно связаны с психоэмоциональным состоянием и могут проявляться схожими симптомами.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20178 ответов
- 7 Апреля 20172 ответа
- 30 Ноября 201721 ответ
- 21 Мая 201911 ответов