Что вас беспокоит?
Выброс крови 30%
70 лет. Инфаркты в 1996 и 2013. АКШ в 2014. Давление 110/70. Стандартный анализ крови в норме (ХНП - 1,8).
Принятый ответ
Добрый день.
Расскажите пожалуйста поподробнее про свои жалобы. Какие препараты принимаете на постоянной основе.
Пр всей вероятности есть признаки сердечной недостаточности, при которой обязательно следует принимать ряд препаратов, которые улучшают состояние.
Анаит Манвеловна, на постоянной основе принимаю эгилок 25 мг, кардиомагнил 75 мг, розарт 10 мг. Сейчас дополнительно прописали престариум 1/2-1/4 от 5мг и форсигу. Отправили на дополнительный анализ крови...
Также рекомендуется к терапии добавить верошпирон 25мг/сут.
При возможности, если давление будет позволять, обычно вместо престариума к терапии добавляют Юперио, так как этот препарат способствует к повышению фракции выброса.
В комплексе данное лечений оказывает положительное действие и улучшает прогноз.
Кроме анализов, также рекомендуется выполнение суточного мониторирования ЭКГ, с целью исключения опасных нарушений ритма сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно , на фоне перенесенных инфарктов упала фракция выброса ( норма от 50 % ) , обычно в терапии таких состояний используют основные препараты : бета/блокаторы, юперио,верошпирон , форсига ; какую терапию принимаете ? Что беспокоит?
Карина Александровна, Слабость бывает... мой вес был несколько большим, чем обычно 73 при росте 168, сбросил до 70, прочитал, что при той диете потреблял много калия (миндаль, грецкие орехи, отруби пшеничные, компот из сухофруктов, чернослив и курага...)
В таком случае так же оценить гемоглобин и ферритин ; обсудить с врачом коррекцию терапии и включение выше описанных препаратов в индивидуальной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полный протокол эхокардиографии для ознакомления. Есть жалобы ? Какие препараты принимаете на постоянной основе ? Под стандартным анализом имеете ввиду что общий анализ крови и биохимия без отклонений от нормы?
Джахбат Нажиюллаевна, да, все анализы крови на холестерин, сахар и др. в норме. Попробую скопировать документ, если получится... на постоянной основе принимаю эгилок 25 мг, кардиомагни 75мг, розарт 10мг.
Этих препаратов конечно недостаточно для правильного лечения сердечной недостаточности с фракцией 30%. Какие жалобы по самочувствию? Давление и пульс последнюю неделю ?
Джахбат Нажиюллаевна, Моё давление всегда было (и после инфарктов и АКШ) 110/70. Сейчас бывает 105/65. Пуль 60. Слабость бывает. Сейчас добавили форсигу и престариум (1/2-1/4 от 5мг)
По узи описано снижение фракции выброса на фоне постинфартных рубцов . Да форсига и пресиариум должны бвть в схеме лечения , а также верошпирон 25 мг или лучше эплеренон 25 мг ( эспиро). Все эти препараты помогут сердцу лучше качать кровь .
Джахбат Нажиюллаевна, Ну, инфаркты были давно и выброс до последнего обследования был 50%
Ухудшение выброса возможно или на фоне аритмии это будет по ЭКГ или на фоне усугубления ишемии и тут нужна коронарография - оценить сосуды сердца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Видимо, имеете ввиду, что низкая фракция выброса левого желудочка?
В таком случае важно посмотреть протокол УЗИ.
Но если это действительно так, то обычно проводят сдачу биохимии, натрийуретического пептида. И далее уже исходя из цифр давления и пульса, подбирается квадротерапия (юперио, форсига, верошпирон и бисопролол). Что обычно принимаете из таблеток?
Алена Германовна, Протокол узи скопировал. Обычно принимаю эгилок 25мг, кардиомагнил 75мг, розарт 10мг. Биохимия в норме (ХНП-1,8). Сейчас добавили форсигу и престариум (1/2-1/4 от 5мг). Направили на дополнительный анализ крови. Моё давление 110/70.
Если имеете ввиду липопротеины низкой плотности , то с учётом анамнеза он все же должен быть 1.4 и менее. Обычно поэтому розарт увеличивают до 20 мг.
Также ещё если нет ухудшения функции почек, то ещё добавляют верошпирон.
Боли в сердце, одышка не беспокоят?
Алена Германовна, это у новорожденных 1,4... принимал 20мг, проверялся в "Хеликсе"- 1,39, снизил дозу. Лечащий врач сказала, что достаточно и 10мг. Но верошпирон снижает снижает давление... у меня в последнее время и так давление стало падать до 100/60 (после всех лекарств). Обычно каждую осень пил 2 недели милдранат. Можно ли сейчас его пить? Одышки нет.
Дело не в возрасте и дозе. Дело в том, что существует понятие сосудистые риски. Чем они выше, тем ниже должен быть ЛПНП, чтобы не было повтора. И с учётом анамнеза целевой ЛПНП должен быть строго менее 1.4.
Обычно пробуют хотя бы 12.5 мг верошпирона, чтобы он помогал повысить фракцию.
К сожалению, с такой фракцией обычно нежелательно, повышает риск срывы ритма
Алена Германовна, запамятовал, что у меня был избыток калия... пойду ещё раз сдам анализы, может изменилось.
Да, тогда важно посмотреть калий, креатинин, мочевину
Алена Германовна, результаты анализов:
Калий - 5,0 ммоль/л
Мочевина - 5,6 ммоль/л
Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) - 431 пг/мл
Что посоветуете?
Калий Высоковат, пока, конечно, верошпирон не добавить
Принятый ответ
Здравствуйте, имеете ввиду, что фракция выброса по узи сердца 30%? Если да, то это может быть последствием перенесенного инфаркта, что приводит к снижению сократительной способности сердца. В таком случае необходимо принимать специальные препараты, которые помогают повысить ФВ.
Что сейчас пьете из лекарств?
Наталья Евгеньевна, Протокол узи скопировал. Обычно принимаю эгилок 25мг, кардиомагнил 75мг, розарт 10мг. Биохимия в норме (ХНП-1,8). Сейчас добавили форсигу и престариум (1/2-1/4 от 5мг). Направили на дополнительный анализ крови. Моё давление 110/70.
Ну, инфаркты были давно и выброс до последнего обследования был 50%
Посмотрела. Действительно, ФВ снижена. Правильно назначено лечение! Можно вместо периндоприла начать юперио
Наталья Евгеньевна, но юперио сильнее снижает давление... у меня в последнее время и так давление стало падать до 100/60 (после всех лекарств). Обычно каждую осень пил 2 недели милдранат. Можно ли сейчас его пить?
Да, верно. Но можно попробовать хотя бы по 12.5 утром и вечером.
Милдронат не показан при таком диагнозе, особого влияния на прогноз не даёт
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20171 ответ
- 22 Февраля 20208 ответов
- 18 Апреля 20206 ответов