Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3957480

Что вас беспокоит?

Боли в ногах ,полинейропатия

Добрый день . Помогите пожалуйста скорректировать лечение,что то может убрать или добавить . Пред история : женщина 49 лет ушла в запой( 5 месяцев )перестала практически есть только пила алкоголь до 1,5л водка …вызвали частную клинику ,с помощью трех капельниц начали вывод из запоя , на третий день начался дилирий забрали в в норкологтческую клинику на две недели .После мы вызвали невролога диагноз полинейропатия( очень сильно болят и пекут нижние конечности ) прошли курс 10 капельниц ( тиоктовая кислота ,пентоксифилин ,комбилипен,аксамон ) и пьем тоже самое в таблетках теперь ,так же принимаем габапентин на 15 день приема мы уже пьем по 2 т /3 р и он помогает на часа 2.делаем зарядку и для облегчения боли мажем ноги меновазином.Переодически трусятся руки (тяги к алкоголю нет ) ,от боли в ногах постоянно плачет. Съездили к психиатру сказал убрать гапапентин и пить амитриптилин и Карбамазепин.Но боли очень сильные(( подскажите как быть

Нет
49 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 188·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если на данной дозе габапентина нет эффекта, то в этой ситуации действительно рассматривают следующий вариант: антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин). Так что стоит начать выполнять рекомендации психиатра.

Принятый ответ

Здравствуйте
Карбамазепин не лечит боль в ногах. Лечит боль в лице.
В таких случаях Габапентин можно оставить. И добавить либо амитритпилин 25-75 мг , либо дулоксетин 60-120 мг - антидепрессанты из группы сиозсн.

Лилия Альбертовна, подскажите от чего трясутся руки и высокий пульс (105) ?

Нужно исключить патологию сердца и щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях при недостаточном эффекте габапентина действительно можно рассмотреть добавление противоболевого антидепрессанта(амитриптилин или дулоксетин). Но амитриптилин может влиять на когнитивные функции, поэтому дулоксетин в таких ситуациях предпочтительнее.
Карбамазепин эффективен только при невралгии тройничного нерва, при полинейропатии он не используется, смысла менять габапентин нет.
+ рекомендуется исключить дефицит фолиевой кислоты, если не проводили анализ. Обычно в лечение входят только витамины В1,В6,В12, а В9(фолиевая кислота)не смотрят,хотя его дефицит часто дает полинейропатию. При подтверждении дефицита назначаются лечебные дозировки (3-5мг в сутки)

Анастасия Юрьевна, подскажите от чего трясутся руки и высокий пульс (105) ?

Тремор рук и скачки АД чаще всего связаны со стрессом или тревогой. В таких ситуациях поможет любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели, если симптомы возникли недавно.

Принятый ответ

Здравствуйте! карбамазепин эффективен только при невралгии тройничного нерва
рассмотрите дополнительно к приему противоболевой антидепрессант
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
или
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно

Принятый ответ

Добрый день!
Габапентин - основной препарат в подобных случаях
Если эффекта не достаточно от него, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Любовь Николаевна, подскажите от чего трясутся руки и высокий пульс (105) ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.