Боль в пояснице

Екатерина Савина25 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки ), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Сирдалуд и мидокалм вместе пить не рекомендовано, это препараты из одной группы, они могут усиливать побочные эффекты друг друга

Можно оставить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней

Также обычно используют препараты НПВС, например назначенный вам напроксен 550 мг 2 раза в день 10 дней + омепразол для защиты желудка

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Витамины группы В применяются только при выявление дефицита витаминов в крови, на боль они не влияют

Хондропротекторы (хондроитин сульфат) по мнению многих экспертов не являются эффективными препаратами, их прием сомнителен

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Анна Шкенева25 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! Кроме Сирдалуда и мидокалма принимаете Напроксен и инъекции Дексалгин?
Без противовоспалительных средств не обойтись, учитывая то, что грыжа поддавливает нервный корешок, лучше подключить дексаметазон к лечению дополнительно

Лилия Акбашева25 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
В ноге нет болей ? На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Принимать нужно один препарат на выбор или милокалм или Сирдалуд -они схожие по действию. Нпвс ( обезболивающее ) принимаете ?
При сильной боли добавляем обычно дексаметазон.

Марина Фатнева25 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров, но с воздействием на нервные структуры по описанию, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Если боль беспокоит только в области поясницы, то скорее всего болят спазмированные мышцы.
Мидокалм и сирдалуд не назначаются вместе, что-то одно на 14 дней.
Также назначают нпвс(кеторолак или диклофенак или ацеклофенак и др на 5 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Анастасия Стрателюк25 Декабря 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшая грыжа, но с касанием нервного корешка. Сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Если боли только местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день или напраксен 550мг 1р в день 5-7 дней
Нексиум 20мг для защиты желудка натощак
Мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней

Также рекомендуется по возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи