Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство на фоне отказа от курения
Здравствуйте, моя проблема в том ,что уже 2 месяца не пойму что происходит . В голове туман , нет концентрации внимания , тревожность непонятная . Когда тревога , тогда сразу потеют руки и ноги . Все началось с того ,что был длительный стресс. Начало болеть правое плечо и шея.Потом все стихло и через неделю повысилось давление , из-за этого вызвал скорую (давление 160/100) я спихнул это на то ,что работаю 2 дня с отбойным молотком и в респираторе . Подумал ,что из-за физ нагрузок больших . В итоге начал своё обследование . Сначала потратил 2 недели на бесплатное обследование . Понял,что это бесполезно -начал платно обследоваться . Невролог посоветовал сделать дуплексное обследование (показало -небольшую деформацию правой артерии ) ,на КТ показало -остеохондроз 4 позвонков . Также сделал КТ головного мозга ,там всё отлично . Анализы на щитовидку в полном порядке . Общий анализ крови тоже в норме . Витамины: •Кальций немного завышен •Фосфор повышен •Витамин Д на нижней планке ,но пишет ,что в приделах нормы •Кортизол повышен Также я курил ,утром как только проснусь ,сразу начинал курить . Прям перед этим я как раз думал бросать курить ,и немного уменьшал дозу . А как стукнуло давление ,я испугался и полностью бросил курить . Изначально приступ случился в рабочее время . На работе резко стало плохо ,будто сейчас потеряю сознание ,а затем все как-будто стало за стеклом. Вроде бы я ,но полностью не могу ощутить. Осознано разговариваю ,делаю всё,но как будто руки не мои и ноги . Когда настроение хорошее ,то всё хорошо . Только разозлюсь или настроение плохое -сразу накрывает . Был у врача невролога -он из ходя из всего поставил соматофорное расстройство нервной системы . Также я читал,что есть такое (САР) и вспомнил ,что примерно каждый год имеет место этому быть но слабовато и где-то недельку ,может две . Только в этот раз накрыло жёстко . И каждое утро находит тошнота ,но рвоты нет ,просто позывы . Буквально неделю назад немного лучше стало ,голова немного ясней стала. Врач назначил пить •Эглонил •Флуоксетин Пью на данный момент третий день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном /соматоформном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, все же это не компетенция невролога; в подходах к лечению
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, золофт, пароксетин, в целом назначенный вам ад тоже может быть использован, но надо подобрать дозу, выждать время, сразу не ждите результат ; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Здравствуйте,препараты назначал врач невролог-психотеропевт
Здравствуйте,препараты назначал врач невролог-психотерапевт
Не могу сказать , что схема идеальная , по моему мнению эглонил стоило бы на анксиолитик заменить, но такой вариант тоже возможен, главное с дозой ад работать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства с вегетативными симптомами. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Флуоксетин также относится к данной группе препаратов, однако, следует учитывать, что в период адаптации он может значительно обострять симптомы тревоги, поэтому обычно при его использовании применяют временную седативную терапию в виде бензодиазепинового транквилизатора. Эглонил обычно не используется в качестве терапии прикрытия, кроме того, он может вызвать негативные последствия в виде повышения пролактина, а в низких дозировках обладает стимулирующим действие и способен обострить симптомы тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав.
Подобная картина может быть характерна для тревожного расстройства, ну и для соматоформнго расстройства в том числе.
Назначения неплохие, только вот флуоксетин может усилить тревожность в начале терапии. Желательно было бы добавить ещё и транквилизатор для купирования приступов тревоги
Здравствуйте, врач выписал аттаракс при тревоге еще . А можно обойтись корвалолом , если тревога усиливается ? Просто я не особо хочу пичкаться таблетками
Всё же атаракс будет более эффективным и он лучше сочетается с флуоксетином.
А корвалол и этиловый спирт в составе корвалола не очень хорошо сочетается с флуоксетином.
Понял ,спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 20 Декабря 20192 ответа
- 2 Февраля 20206 ответов