Что вас беспокоит?
Тянущие боли в ноге
Здравствуйте. Я уже задавала вопрос на эту тему. Примерно уже около 3 недель у меня ночью тянет ногу (просыпалась, было невозможно спать, под утро проходило). Два дня ощущения такие сохраняются и днем. Было предположения , что у меня дефицит железа. Не было возможности сходить пересдать повторно анализы, уже около недели пью комплевит железо и магний б6, но пока не помогает. Но я еще пью КОК с января месяца, в ноябре меня перевели на другие с большей дозировкой. Прочитала что от них могут быть такие боли, когда привыкаешь? Но еще и прочитала, что от них густеет кровь, может образоваться варикоз и тромбы. Когда мне назначали кок в плане густоты крови, варикоза и тд ничего не было оговорено. Завтра иду на узи вен нижних конечностей. Теперь переживаю по поводу тромбов, густоты крови и тд. Что мне сдать, чтобы исключить это или проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие симптомы, если боль мышечного характера, могут быть связаны с неврологическими причинами. Часто изолированная болезненность в ноге без боли в спине бывает связана с синдромом грушевидной мышцы, то есть патологическим спазмом глубокой ягодичной мышцы.
Скажите пожалуйста, боль усиливается после нагрузки, в определенных позах?
КОКи действительно могут повышать свёртываемость крови, однако острый тромбоз при таких симптомах мы не ожидаем. В таких случаях оптимально сделать УЗИ вен нижних конечностей в рамках комплексного обследования, это верный шаг
Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмма, д-д-димер.
Эти анализы покажут состояние свёртываемости крови
По поводу принимаемых препаратов - во-первых, неделя это очень короткий срок, во вторых важно понимать, достаточная ли дозировка
В таких случаях я своим пациентам назначаю магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день при отсутствии противопоказаний, а железо не менее 80-100 мг в сутки при низком ферритине, БАДы и витамины с низким содержанием железа в таких случаях роли не играют
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день!
Спасибо за ответ, сходила на узи, анализы под грузила.
Скажите пожалуйста, в каком мне идти направлении и что сдать, чтобы прояснить ситуацию с болями?
O+
Пока не вижу анализы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
КОК действительно повышают риск венозного тромбоза. Но при тромбозе глубоких вен мы обычно видим изменение цвета конечности, покраснение или синюшность. А также обычно возникает сильный отек
Чаще всего в подобных случаях мы рассматриваем мышечно‑скелетные причины. Часто при этом возникают тянущие боли, иногда боль ощущается как жжение, ощущение бегающих мурашек, боль отдает в ягодицу Или стопу
Также , действительно, возможно электролитные нарушения. При синдроме беспокойных ног, например, для того, чтобы не было ощущения тянущих ног, уровень ферритина мы ожидаем выше 60-80 нг/мл
Обычно рекомендуют обследоватьУЗИ вен нижних конечностей с допплером , это самое важное для исключения тромбоза и оценки варикозно расширенных вен
Также обычно рекомендуется оценить общий анализ крови + коагулограмму, а также уровень магния, калия, ферритин + НТЖ%
При сохраняющихся болях и отсутствии тромбоза рекомендуется оценка МРТ поясничного отдела позвоночника
Добрый день!
Спасибо за ответ, сходила на узи, анализы под грузила.
Скажите пожалуйста, в каком мне идти направлении и что сдать, чтобы прояснить ситуацию с болями?
Здравствуйте! Далее будет логично оценить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить наличие грыжи протрузии
А какой уровень Ферритина не знаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием КОК в сочетании с переходом на более высокую дозировку действительно повышает риски со стороны сосудистой системы.
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи сосудов нижних конечностей, сдать д димер, развернутую коагулограмму, общий анализ крови, ферритин, вит в12 и в9.
Также переход на большую дозировку может давать побочные эффекты, но тянущие боли в ноге не являются нормой адаптации, но важно исключить другие состояния сдав вышеуказанные анализы.
Добрый день!
Спасибо за ответ, сходила на узи, анализы под грузила.
Скажите пожалуйста, в каком мне идти направлении и что сдать, чтобы прояснить ситуацию с болями?
По узи с венами и сосудами все хорошо, в таком случае будет уместно сдать вышеперечисленные анализы и проконсультироваться очно с терапевтом для начала, при необходимости он направит к узкому специалисту
Поняла, спасибо!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основную и самую важную тревогу уже можно снять, т.к УЗИ показало, что тромбов, варикоза и проблем с клапанами в венах ног нет, это отлично. Прием КОК действительно немного повышает риск тромбозов, но ультразвук этот риск для вас на данный момент исключил. Но связь КОК с болями в ногах, к сожалению, не миф, иногда на фоне приема могут возникать мышечные боли и судороги, особенно в период адаптации к новой дозировке. Проблема, скорее всего, носит не сосудистый, а неврологический или мышечный характер. Рекомендована консультация доказательного невролога. Врач проверит, нет ли ущемления нервов в спине, синдрома беспокойных ног или других неврологических причин. Из анализов, помимо контроля железа, который вы уже делаете, имеет смысл проверить уровень магния и витамина Д в крови, т.к их нехватка очень часто вызывает именно такие ночные судороги и тянущие боли. Общий анализ крови тоже рекомендуется сдать.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20226 ответов
- 3 Марта 20248 ответов
- 14 Сентября 202513 ответов