Что вас беспокоит?
Помогите разобраться !
Добрый день. Беспокоит головокружение , слабость, при резком вставании мушки перед глазами длительное время. Было в анамнезе тревожное расстройство, принимала антидепрессанты(золофт ) , было все хорошо, уже месяцев 7 перестала принимать . Всегда думала , что это из за тревожного расстройства , но сделала исследования и там изменения . Боюсь замкнутого пространства , МРТ выполнить не могу из за этого . Делала Кт ГМ в августе: без патологии , сделала рентген шейного отдела П- ка , узи бца , результаты прилагаю. Что необходимо делать ? Необходима ли оперативное лечение ? О себе: девушка , 29 лет , 1 беременность , 1 успешные роды, вес 62 кг , рост 168 см .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
На основании предоставленной информации, вероятнее всего, ваши симптомы связаны с нарушением регуляции артериального давления при смене позы (ортостатическая гипотензия). Это часто происходит из-за дисбаланса в вегетативной нервной системе, который тесно связан с тревожным расстройством. Отмена антидепрессанта могла спровоцировать возвращение этих сбоев в работе организма.
Возможная причина появления жалоб в том, что при резком вставании нервная система не успевает отдать команду сосудам быстро сузиться, давление падает, и мозг на секунды получает меньше крови. Это вызывает головокружение, «мушки» и слабость.
Обычно в таких случаях требуется исключить другие частые причины слабости: анемию (нехватку железа), проблемы с щитовидной железой или сердцем. Для этого обычно рекомендуются консультации терапевта и кардиолога. Обследование включает развернутый анализ крови для оценки уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, показателей обмена железа (ферритин, железо сыворотки, ОЖСС), а также определение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) для скрининга функции щитовидной железы, электролитов (калий, натрий, магний) и витамина B12. Инструментально для оценки сердечно-сосудистого компонента показано суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и электрокардиограммы (Холтер ЭКГ). Крайне важна консультация психиатра или психотерапевта для оценки состояния тревожного расстройства.
Основное лечение в подобных случаях обычно немедикаментозное: увеличение потребления воды и соли (после консультации с врачом), медленный подъем с кровати, специальные упражнения для тренировки сосудов. Ключевую роль играет работа с тревогой у психотерапевта. Решение о возобновлении или коррекции медикаментозной терапии должен принимать только врач на очном приеме.
Я прикрепила исследование , посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты исследований к вопросу. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По рентгену обычно описывают возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез. Шейный отдел позвоночника никогда не является причиной головокружения, это миф.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас,сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. У вас так? Или головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове?
Мушки в глазах при переходе в вертикальное положение обычно связаны с ортостатической гипотензией(снижение АД) . Основная профилактика в таких случаях - это регулярный спорт для тренировки сердечно-сосудистой системы. + достаточное потребление жидкости
Исследование прикрепила . По голыовокружению ощущение тумана , неустойчивости как Вы описываете .
По УЗИ описана индивидуальная особенность строения (гипоплазия), которая встречается у каждого 5-6 человека. Не патология.
По рентгену описаны возрастные изменения, врожденные(небольшой подвывих С1), нестабильность шейных позвонков (часто встречается у детей и молодых людей, не дает головокружения), аномалия Киммерли также является врожденной и не может давать симптомов только сейчас + при ней головокружение по типу кружения предметов, которое возникает только при повороте головы(при сдавлении артерии), а также возникает нистагм.
Головокружения по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове характерны для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. В таких ситуациях лечение такое же, это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1.как пьяный , туман в голове 2. Периодами 3. Приступами 4.утром нормально , в течение рабочего дня начинается это состояние 5. Бывает чувство давления в голове, других перечисленных Вами симптомов нет 6. Отдохнуть , особенно поспать и становится нормальное состояние
Посмотрите , пожалуйста, рентген шейного отдела позвоночника , я прикрепила . Насколько критичны изменения ?
Описаны возрастные и анатомические изменения , они не вызывают симптомов
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста здесь результаты обследований.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Добрый день. Головокружение приступами , рвоты и тошноты нет .ро типу опьянения. Исследования прикрепила
Гипоплазия артерии врожденная анатомическая особенность строения, одна артерия меньше другой, но клинически это обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Со стороны шеи может быть влияние на сосуды, но сосуды эластичны и передавиться они не могут.
Подвывих позвонка также обычно врожденного характера, есть незначительные смещения позвонков, но клинической значимости нет, также описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор/когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 6 Апреля 20203 ответа
- 6 Июня 20208 ответов
- 24 Июля 202017 ответов