Что вас беспокоит?
Очаг в головном мозге
Здравствуйте! Два месяца назад сделала МРТ головы с контрастом, в заключения абсолютная норма. Так как болела голова, через два месяца я решила повторить МРТ без контраста у другого доктора. В заключении На серии без контрастных МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair, T2*GRE и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Срединные структуры не смещены. Слева в базальных ганглиях в наружной капсуле локализуется гиперинтенсивный очаг овоидной формы 5мм. Осмотр у невролога- норма. Отдала диски на пересмотр другому рентгенологу, он сказал, что и сейчас, и два месяца назад этот очаг был. Более того, их вообще там два. Просто первый раз их вообще не описали, а второй раз почему то описали только один. На первом исследовании контраста не копили, динамики за два месяца нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Я очень боюсь. Может ли это быть опухолью мозга или рассеянным склероз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, головной боли уже нет, это был мышечно тонический синдром, спровоцированный шеей. Но теперь меня очень беспокоят эти очаги. Протокол прикрепляю.
Вероятно этот очаг имеет врожденный характер. Такое бывает часто.
Принятый ответ
Здравствуйте; обычно мелкие очаги являются сосудистыми (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Подобные очаги могут описывать, а могут нет, зависит от прибора МРТ и врача их описывающего.
Эти очаги не относятся к опухолям.
При рассеянном склерозе описывают очаги демилинизации, они имеют определенные характеристики.
Также при рассеянном склерозе очаги оценивают в динамике, должны появляться новые очаги со временем и также очаги периодически должны копить контраст. Также при рассеянном склерозе должны быть жалобы (неврологический дефицит при осмотре неврологом)
Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, как можно понять сосудистого характера они или нет? И через сколько необходимо переделать МРТ в динамике?
Сосудистый или демилинизирующий характер очага оценивает именно врач МРТ, так как они смотрят разные срезы на диске и разные режимы, что и помогает оценить очаг, так как вы делали пересмотр и никто из них не писал про демилинизацию, такие очаги сомнительны
Что можно сказать точно, что это не опухоль. Опухоли имеют другие характеристики. Описанные у вас очаги описываются у многих людей
Контроль обычно делается через 3-4 месяца с контрастным веществом, если накопления контраста не будет и очаги также не будут описаны как демилинизирующие, то это вариант нормы
Для установки диагноза рассеянный склероз должен быть неврологический дефицит при осмотре неврологом + очаги демилинизации в разных частях головного мозга, в шейном, грудном отделах
Очаги демилинизации со временем должны копить контраст и появляться новые
У вас этих изменений нет
Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, у меня периодически немеет правая сторона лица, но без потери чувствительности, это может быть признаком рассеянного склероза?
Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, у меня периодически немеет правая сторона лица, но без потери чувствительности, это может быть признаком рассеянного склероза?
Нет, при рассеянном склерозе должны быть стойкие изменения, то есть должно быть нарушение чувствительности при осмотре и если онемение возникает оно должно не проходить длительно, дни-недели
Такие симптомы могут быть при тревожном расстройстве, также при дефицитных состояниях, обычно рекомендуют сдать анализы крови:ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Екатерина Александровна, у меня был мышечно тонический синдром, были стягивающие боли головы. Потом головная боль прошла, появилось онемение переодически правой стороны лица, длилось это около недели, но не постоянно, большую часть дня. На три дня прошло, сейчас снова
На фоне спазма мышц тоже может быть ощущение онемения, чаще всего эти симптомы возникают на фоне тревоги
Все мышцы могут спазмироваться, могут обостряться боли и появляться другие симптомы
На рассеянный склероз симптомы не похожи
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша тревога понятна, но давайте разберём ситуацию по порядку, опираясь на имеющиеся данные.
Очаг размером 5 мм в наружной капсуле базальных ганглиев с гиперинтенсивным сигналом на T2/FLAIR и отсутствием накопления контраста(по первому МРТ) -это "неспецифический очаг", который может встречаться при разных состояниях. Вот основные возможные причины: 1)Неврологически незначимые изменения (наиболее вероятно) такие как мелкие глиальные рубцы(поствоспалительные, постгипоксические, посттравматические).
Такие очаги часто встречаются у доровых людей (особенно после 30–40 лет) и не требуют лечения.
Отсутствие динамики за 2 месяца хороший признак, говорящий против активного патологического процесса.
Демнелинизирующие очаги (но не рассеянный склероз!) При РС очаги обычно локализуются вокруг желудочков мозга,в мозолистом теле, стволе мозга или спинном мозге. У вас один (или два) стабильных очага, это не похоже на РС.
Для опухоли мозга такое тоже не характерно. Опухоль копит контраст, а у Вас ничего такого нет.
Анна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, доброкачественная опухоль же может и не копить контраст. Но может ли это быть опухоль если это два очага? Или точно нет?
Нет, опухоль в двух местах быть не может. Кроме того, даже у доброкачественной опухоли были бы другие характеристики, которые нельзя не заметить.
Это что-то незначительное, что в первом случае даже не увидели и не описали.
Анна Евгеньевна, скажите, пожалуйста, у меня периодически немеет правая сторона лица, но без потери чувствительности, это может быть признаком рассеянного склероза?
Онемение возникает, строго по середине или в каких-то конкретных частях лица?
Анна Евгеньевна, онемение с правой стороны, немного щека и возле уха
Для РС характерно стойкое онемение, то есть если оно возникает, то на длительный период. И локализация онемения в Вашем случае не характерна для РС.
Анна Евгеньевна, какой период должен быть по длительности? У меня было неделю, на пару дней ушло, теперь опять
При РС бы не ушло без лечения, вот в чем дело. Приходящие/уходящие состояния не характерны для РС, т.к. если произошла демиелинизация, это даст стойкий симптом.
Принятый ответ
Здравствуйте Зоя, по описанию больше похоже на очаг сосудистого генеза, в небольшом количестве встречается у людей в норме, могут появляться в результате внутриутробного развития и в течение жизни. На опухоль не похоже, за 2 месяца очаг бы уже значительно вырос. При рассеянном склерозе чтобы выставить диагноз должно появиться несколько очагов в течение 1-2 лет и возникает грубая неврологическая симптоматика. Так что хочу вас успокоить, ничего страшного на данный момент у вас нет.
Егор Сергеевич, но ведь часто бывает так, что опухоль остается одного размера несколько лет, а потом дает резкий рост. Тот факт, что очага два может ли говорить о том, что это точно не опухоль или нет?
Опухоль выглядит совсем по- другому и она бы накапливала контраст. Если опухоль злокачественная, то за 2 месяца она бы уже выросла в несколько раз. Доброкачестенные опухоли могут расти медленно, могут остановиться в росте. Но в вашем случае совсем другая картина по описанию. И это очень хорошо.
Принятый ответ
Добрый день!
На основании предоставленной информации можно предположить, что обнаруженные на МРТ небольшие очаги в глубинных отделах мозга с высокой вероятностью имеют доброкачественную природу. Важнейшим положительным фактором является их стабильность за два месяца и отсутствие накопления контраста, что не характерно для активно растущей опухоли. Эти изменения часто являются случайной находкой и могут быть связаны с индивидуальными особенностями строения или минимальными изменениями в мелких сосудах мозга (микроангиопатия), что с возрастом встречается нередко.
Возможная причина появления жалоб, таких как головная боль, в том, что она часто является самостоятельным заболеванием (мигрень, головная боль напряжения), и её наличие может не иметь прямой связи с видимыми на МРТ очагами.
Обычно в таких случаях также рекомендуется стандартное обследование у терапевта для контроля артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, так как эти факторы влияют на здоровье сосудов мозга.
Ангелина Левоновна, скажите, пожалуйста, у меня периодически немеет правая сторона лица, но без потери чувствительности, это может быть признаком рассеянного склероза?
Онемение лица может наблюдаться при рассеянном склерозе, но также является очень распространённым симптомом при множестве других, более частых состояний. К ним относятся невралгия тройничного нерва, мигрень с аурой, тревожное расстройство или последствия перенесённой простуды (неврит). Единичный симптом без других неврологических нарушений и при отсутствии типичных изменений на МРТ (что у вас и есть) делает рассеянный склероз менее вероятным.
Ангелина Левоновна, мне необходимо сделать МРТ в динамике?
Нет, обычно в таких случаях МРТ в динамике не рекомендуется, так как в этом нет необходимости и причины
Здравствуйте! данных за рс или опухоль не нет, вероятно очаг врожденный, вероятно сосудистого генеза
по поводу онемения можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤ
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20219 ответов
- 17 Февраля 202211 ответов
- 29 Ноября 202215 ответов
- 22 Августа 202316 ответов