Что вас беспокоит?
Насморк, кашель затяжной
Примерно 3 декабря заболело горло, пропал голос, насморка не было, но сопли были густые зелёные, высмаркивались, заложенности не было. Через неделю стало легче на 2 дня и потом зачихала, нос потек, горло особо не болело, появился сухой кашель. Сухой кашель перешел во влажный, стала откашливаться. Сильно кашляла несколько дней, потом нос течь перестал, заложенность отошла, сопли стали густые зеленые. И уже неделю нос в положении лежа не дышит. Кашель есть, захрипит горло, от кашля мокроту, и кашля нет, пока не наберётся. Лечилась сама. В нос Виброцил и Полидекса (сейчас пью таблетки Синупрет). Две недели пропила антибиотик панцеф. Дышала пульмикортом но не регулярно. Пила коделак бронхо и ацц. Сегодня была у терапевта и Лора, ничего нового мне не назначили🤦♀️. Лор поменял антибиотик, назначил Полидекса, флуимуцил. Терапевт послушала, хрипов нет, сделали рентген, описание будет завтра, но на руки его не дают. Рентген носовых пазух приложу файлом, надеюсь достаточно хорошо видно, так как это фото. Беспокоит кашель и заложенность носа ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы похожи на затяжное течение инфекции, которая спустилась ниже и одновременно заблокировала носовые пазухи.
На снимке наблюдается значительное снижение пневматизации обеих гайморовых пазух.
Учитывая, что в положении лежа нос не дышит, это говорит о наличии в пазухах отека и, вероятно, густого секрета , который перемещается при смене положения тела.
Панцеф отличный препарат, но если за 2 недели он не убрал зеленую слизь, значит, микрофлора оказалась к нему нечувствительна. ЛОР правильно сделал, что сменил группу антибиотика.
Гной из пазух стекает по задней стенке глотки, раздражает ее и попадает к голосовым связкам. Поэтому кашля нет, пока не наберется. Лечить нужно не легкие , а нос.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать промывать нос
2. Обсудить с ЛОРом добавление Назонекса на 14–30 дней. Он снимает отек глубоко в соустьях пазух, чтобы нос начал дышать лежа.
3. Дождаться рентгена легких и сдать общий анализ крови, срб. 🙏🏼
Общий анализ крови завтра будет готов, забыла добавить. Прикреплю. Промывать нос чем, скажите пожалуйста
Физ раствором обычным 0,9%, этого будет достаточно 🙏🏼
Спасибо
Рада помочь ❤️
Еще забыла добавить, не было вкусов и запахов совсем две недели. Сейчас не много чувствуется, но беспокоит. Не могу определить например пригодность в пищу продуктов. Очень беспокоит этот вопрос. Это может быть следствием отека?
Да, потеря обоняния и вкуса это прямое следствие сильного отека слизистой оболочки носа и гайморита, которые мы видели на вашем рентгене.
Спасибо
Не за что❤️
Еще, терапевт порекомендовала ингаляции беродуалом. Хрипов в легких нет, но дыхание жёсткое. Хотелось бы услышать мнения других врачей на этот счет
В нем нет необходимости, если нет удушья, одышки
Спасибо
Доброе утро, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста результаты.
Еще такой вопрос, сегодня была у лечащего врача терапевта. Она посмотрела снимок и сказала, что у меня гайморит. И нужно срочно откачивать слизь из пазух. Говорит что медикаментозно до конца я это не вылечу. Скажите пожалуйста свое мнение по этому поводу
Здравствуйте! Посмотрела по анализу, бактериальной инфекции нет по анализу, то есть в принципе разнос инфекции должен быть небольшим. Отношение к проколам в современной медицине значительно изменилось. Если раньше их делали практически всем, то сейчас во всем мире и в доказательной российской практике приоритет отдается консервативному лечению.
В таких случаях могут рекомендовать прием Амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней, если нет аллергии.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней🙏🏼
Врач лор назначил клоцид на 5 дней. На Амоксиклав у меня аллергия. Слизь рекомендуют откачать не проколом, а как то через нос, не понимаю если честно как это происходит.
По результатам рентгена лёгких, все в норме
Процедуры без прокола, о которых говорил врач, это, скорее всего, метод перемещения по Проетцу или ЯМИК-катетер.
Можно посмотреть в интернете как делают эти упражнения.
Клацид по 500 мг 2 раза в сутки минимум 7 дней, чтобы не было рецидива
Отлично, что легкие чистые
Спасибо
Будьте здоровы ❤️
Скажите пожалуйста, для поддержания микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков можно принимать Линекс?
Да, можно энтерол или линекс
Спасибо
Выздоравливайте ❤️
Здравствуйте еще раз. Стала принимать клоцид. После сна горечь во рту😔. Слюна горькая и откашливаю горько мокроту. Скажите пожалуйста, это нормально? От панцефа такого не было
Здравствуйте! Да, к сожалению это норма, это побочное действие препарата, постарайтесь запивать с большим количеством воды
Спасибо
Скажите пожалуйста можно ли заменить клацид флемоксином? Не могу терпеть горечь. Аж тошнит🤢
Какой день принимаете клацид?
Второй
Получается сейчас как раз двое суток. Нос промываю раствором Долфин и брызгаю Назонекс. Самочувствие гораздо лучше, нос ночью не закладывает так сильно. Но спать невозможно даже, горько😱
Прерывать курс не желательно, чтобы не было резистентности. Курс минимум 5 дней
Может быть можно какими-то препаратами для желудка перебить? Или это не из желудка идет?
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Тщательно очищать поверхность языка от налета (специальным скребком или обратной стороной зубной щетки), чтобы убрать остатки препарата, выделяющегося со слюной.
2. Перед едой и после приема лекарства полоскать рот подсоленной водой, слабым содовым раствором или просто холодной водой это помогает нейтрализовать привкус.
3. Лимонный сок или вода с лимоном помогают перебить горечь и стимулируют выработку слюны, которая смывает неприятный привкус.
4. Использовать мятные леденцы без сахара, жевательную резинку или освежающие ополаскиватели для рта.
Также можно попробовать Разо 20 мг утром и только через 2 часа принимать какой либо препарат
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализа и рентгенографии
Такие проявления на рентгенографии могут соответствовать воспалительному процессу в околоносовых пазухах
Такие изменения в клиническом анализе крови мы видим при бактериальной природе инфекции
Таким образом, при таких данных складывается впечатление о развитии бактериального осложнения
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, если нет эффекта, проводится его замена
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
В таких случаях также оптимально обильное постоянное теплое питье, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Синупрет это препарат с сомнительной эффективностью
Вместо Полидексы я своим пациентам в таких случаях назначаю однокомпонентный препарат после промывания носа Назонекс или Авамис курсом до 4 недель
Муколитики оптимально только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Для снижения кашля в таких случаях могут помочь промывания носа, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202458 ответов
- 25 Февраля 20247 ответов
- 30 Декабря 202412 ответов
- 26 Февраля 38 ответов