Что вас беспокоит?
У ребенка не проходит АД после курса лечения
Здравствуйте! Помогите пожалуйста 🙏 У моего ребенка 1год и 10 месяцев, поставили Атопический дерматит. Уже как месяц мажем гормональные мази. Сначала Комфодерм 7 дней, сыпь продолжала расти и превращаться в плямбы. Затем сходили к дерматологу, назначили лечение Эриус по 2,5 мл/7 дней, акридерм мазь/7дней, лактофильтрум/7дней, пролечились, не проходит, пошли к аллергологу, оставили то же лечение еще на 7 дней, не проходит, сыпь расходится еще больше , сдали кровь на аллергены , выявили молоко, клещ пылевой, говядина, собака. Это всё исключили, молоко и так знали , что аллергия, ничего такого не давали. Пошли к гастроэнтерологу, сдали анализы, некоторые повышены значения, сказали не обращать внимание, это из-за аллергии. Снова пошли к гастроэнтерологу другому, назначили эриус продолжать, полисорб 3р в день и дюфалак- всё 7-14 дней, сыпь не уходит, стала разрастаться, пошли снова к дерматологу, назначили Эриус продолжать, акридерм , креон. Сдали на глисты- отрицательно. Увлажняем кожу постоянно Эмульсия Липобэйс. , спрей неотанин , крем цикабио 2р в день. Но ничего не помогает. Помогите пожалуйста разобраться с лечением🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты (НПВС, антибиотики и другие) принимал ребёнок за последние два месяца?
Как давно появились высыпания? Были ли у ребёнка подобные высыпания ранее, возможно, в более раннем возрасте? Меняют ли пятна локализацию? Наблюдается ли сухость кожи?
Диагноз "атопический дерматит" вызывает у меня сомнения по следующим причинам: нехарактерная локализация высыпаний и отсутствие эффекта от гормональной терапии. Для атопического дерматита с отсутствиеи положительной динамики на фоне применения гормонов характерна связь с пищевыми аллергенами: если аллерген присутствует в пище, высыпания сохраняются. Однако, учитывая, что вы соблюдали диету, этот вариант маловероятен, но так же стоит продолжить дальнейшее наблюдение и ведение дневника питания.
Если это всё же атопический дерматит, то необходимо обильное увлажнение кожи. Эмульсия "липобейз" для этого не подходит — нужны более плотные средства, такие как бальзамы или кремы. Также для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение. Были ли у ребёнка ранее подобные эпизоды? Пока что в пользу этого диагноза говорит только зуд, но одного этого симптома недостаточно.
На мой взгляд, более вероятны такие диагнозы, как многоформная эритема или мультиформная крапивница.
Для уточнения диагноза необходима очная консультация аллерголога-иммунолога. Установка или исключение этих диагнозов требует детального осмотра, сбора жалоб и анамнеза, что невозможно в рамках онлайн-консультации.
Маргарита Юрьевна, нпвс принимали только Ацикловир, был стоматит. Антибиотики не принимали, высыпания появились 25 ноября , ранее кормила грудью до 1,2. Щеки были красные , также были высыпания по телу, в виде прыщей мелких, мазала комфодермом 3 дня, всё проходило . Таких сильных высыпаний не было. Локализацию меняют, расходятся дальше, в виде мелких прыщей, подкожных, затем превращаются в плямбы, сегодня по ногам вниз пошли ( . Мажу акридеомом 1р в день, увлажняю липобэйс, есть биодерма атодеом, если им мажу, начинает чесать, он липкий. Еще есть элидел, кажется от него эффекта ноль, еще цикабио мажу 1 р в день и неотанин спрей 3-4р в день,утром на животе поменьше, а на ногах расходится дальше (((. Еще переживаю, что гормональные мази уже используем второй месяц, каждый день, это не навредит здоровью ребенка?
При правильном уходе и приеме гормональных мазей обострение должно сниматься в среднем за неделю. Выше я писала причины почему гормональные мази не эффективны, более точно сказать не могу в рамках онлайн консультации. Меня смущают высыпания с 1 фото.
Я бы в дифференциальную диагностику поставила еще лекарственную гиперчувствителтность, но утверждать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется комплексный подход под контролем детского дерматолога/аллерголога. Для местной терапии при выраженном воспалении обычно назначают гормональные мази средней силы (например, Акридерм или Комфодерм) 1–2 р. в день тонким слоем на поражённые участки кожи, курс 1–2 недели с постепенным снижением частоты, после чего переходят на поддерживающее увлажнение н-р Эмульсия Липобэйс 2–3 р. в день . При выраженном зуде можно продолжить Эриус 2,5 мл 1 р. в день для ребёнка до 2 лет. Если есть признаки вторичной инфекции назначают короткий курс антибиотиков по показаниям врача обычно местный . Постоянно применять нестероидные увлажняющие средства и защищать кожу от триггеров. Самостоятельно увеличивать дозы или продолжительность мазей не рекомендуется. При отсутствии улучшения после 2–3 нед терапии необходимо обсудить с врачом возможное подключение системных средств или ингибиторов кальциневрина для контроля заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202119 ответов
- 24 Января 202323 ответа
- 13 Апреля 202335 ответов
- 3 Мая 202315 ответов