Что вас беспокоит?
Нейропатические приступообразные боли
Здравствуйте. Недавно пошли очень сильный нейропатические боли,как будто как приступ с левой стороны . Идут от слева от паха ,потом в ребро ,затем в руку и плечо. Очень сильно что замираю и когда вытерплю могу только потом дальше идти,приступообразные. Ранее были у меня такие в связи с моим диагнозом РС(установлен очень давно- 20 лет назад) только намного проще были боли . Лечение начал ,сейчас принимаю Гебапентин 900 и витамины группы B. Стоит ли что-то добавить попить /поколоть? Сейчас повысил немного дозировку до 4 таблеток. Боли почти не уменьшаются. Лечусь пять дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Габапентин действительно применяется при нейропатических болях, а вот витамины В нет, поэтому показаний к ид приёму нет. габапентин назначается по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. То есть 900 мг это минимальная дозировка, ваша задача выйти на жффективную для вас, но не более 3200 мг в сутки. При неэффективности рассматривать прегабалин или антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин
Спасибо Вам за ответ. К сожалению к врачу в связи с праздниками смогу попасть только минимум через неделю на консультацию. Можно ли пока что поколоть В/М или попить для купирования хоть немного боли? А так же хотел бы узнать что скажете про меновазин при нейропатияеских болях?
Меновазин препарат местного действия, не запрещено, скажем так, но именно на нейропатическую боль он никак не воздействует, как и любая мазь. В подобном случае есть смысл повышать по схеме габапентин до приёма врача, а далее уже или корректировать терапию РС или стац лечение. Пока вариант габапентин
А подскажите пожалуйста с какой периодичностью пить можно Габапентин ,например я пью в 7 утра потом в 12 потом в 5, то есть через каждые пять часов,так верно или разницы нет особой ?и когда можно ждать эффекта примерно неделя/месяц ?пока пью пять дней эффект минимальный
Принятый ответ
Интервал лучше сделать равный, в зависимости от вашего режима. Если приём в 7 утра, то 2й в 14, 3й в 21ч, например так. Эффект развивается в течение нескольких дней при условии, что достигли эффективной дозировки
Спасибо 🙏🏽
Здравствуйте! Если боли возникли резко,то это может быть обострение РС. В таких ситуациях обычно рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастом дня уточнения.
Если это обострение, то проводится пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов в неврологическом стационаре.
Габапентин может назначаться,но как дополнительный метод лечения.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Спасибо за ответ. К сожалению я не могу пройти МРТ в связи с головокружением лежа на спине. Можно ли что-то дополнительно проколоть например нейромедин для купирования боли хоть немного?
Нейромидин никак не влияет на боль и в целом препарат не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
В таких случаях можно обратиться к неврологу по месту жительства и он может клинически поставить обострение и направить в стационар, тем более с учётом головокружения, которое тоже может говорить в сторону обострения.
Если рассматривать препараты для купирования боли, то к габапентину обычно добавляют противоболевой антидепрессант, например, амитриптилин 1/2т или дулоксетин с медленной титрацией до 60мг в сутки.
В связи с праздниками сложно попасть к врачу пока будет,поэтому хотел бы узнать что можно применить хоть для небольшого купирования боли,что скажете про меновазин или он только от физической боли помогает?
Меновазин действует местно, в кровь он практически не попадает. В целом использовать можно
+ можно повысить в таких случаях дозировку габапентина до 600мг 3 р в день(1800мг в сутки). Повышение дозировки выше не усиливает противоболевой эффект
То есть повышение выше 1800 мг смысла не имеет?просто читал что максимальная доза 3600,зачем тогда пить выше 1800
Дозировка выше 1800мг используется при эпилепсии, т к это противосудорожный препарат.
При нейропатической боли используют до 1800мг в сутки в качестве противоболевого эффекта
Спасибо понял,но думаю пока не буду максимальную дозировку брать,сегодня пока повысил до 1200. А подскажите можно ли с трех таблеток сразу 5 пить или по одной прибавлять ?в случае не эффективности препарата есть ли смысл переходить на карбамазепин? Просто мой невролог сказал если не поможет то на него,но там больше побочек
Повышается дозировка по 300мг в сутки.
Карбамазепин эффективен только при невралгии тройничного нерва. В других ситуациях он не используется. Он точно не эффективнее габапентина и как вы правильно заметили, у него гораздо больше побочных эффектов
Можно ли поколоть/попить что от нейропатии ,например Тиогамму,Берлитион или Цитофлавин,или при сильных таких нейропатических болях это не имеет смысла?
Принятый ответ
Цитофлавин и все остальные ноотропы также не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Тиогамма и берлитион - это одно и тоже. Есть небольшие данные об эффективности при диабетической полинейропатии и то не основной препарат.
При рассеянном склерозе нейропатическая боль лечится пульс-терапией как обострение
Я просто не думаю что у меня обострение так как нейропатическая боль была раньше и проходила после приема Габапентина,сейчас впервые боль имеет столь острый характер,надеюсь что поможет Габапентин,но пока эффект слабый/поверхностный после 5 дней приема,буду продолжать. А вот интересно если боль прекратится и я перестану пить препарат может ли боль вернутся?
Здравствуйте!
Если 900 мг габапентина малоэффективны, то обычно дозировку увеличивают ежедневно добавляя по 1 капсуле к приему по 2 капс 3 р/д(1800 мг в сутки).
При недостаточной эффективности добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Коротким курсом можно рассмотреть использование нпвс, например, диклофенак или кеторолак до 5 дней.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста сколько примерно нужно пить Габапентин чтобы понять что он мне не помогает?неделю,месяц или больше?я пью пока только пять дней,пока эффект слабый,поверхностный(
Если эффект есть, хоть и слабый это уже в целом неплохо, эффективность от 900 мг оценивается через 7-10 дней после выхода на эту дозировку, соответственно если повышать до 1800 мг также оценивается не сразу, а через 7-10 дней.
Благодарю)
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг. Эффект через 7 дней примерно появляется на этой дозировке.
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Благодарю за ответ. А подскажите после отмены препарат в случае если боль прекратилась,может ли боль снова вернутся ?
Обычно лечение занимает 3 месяца. Чтобы вылечить боль. И в таком случае очень редко возвращается
А можно ли пить сразу по две таблетки за раз (600мг) ,потом еще две через несколько часов и одну на ночь ,если допустим я вышел на дозу в 1500мг?
Можно
Подскажите пожалуйста ваше мнение о препарате Карбамазепин? Мне мой невролог сказал что в случае если не поможет Габапентин,придется перейти на него.
Принятый ответ
Он лечит только боль в лице.
Здравствуйте!
Появление таких болей является показанием для проведения МРТ с контрастированием, если будут верифицированы новые очаги направляют на стационарное лечение и проводится пульс-терапия.
От нейропатической боли, действительно , эффективен Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем 600 мг на ночь -3 дня, затем 900 мг на ночь -3 дня, отменять в обратном порядке (максимально до 2400мг).
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 22 Июля 20221 ответ
- 12 Октября 202211 ответов