Что вас беспокоит?
Повтор вопроса.припухлость между костяшками. Результаты анализа
Добрый день уважаемые врачи . На днях задавала тот же самый вопрос с фото. Врачи порекомендовали сдать кровь и сделать узи или рентген рук(это я еще не сделала) Посмотрите пожалуйста результаты. По поводу 17-он-прогестерон (сдавала на 3 день очень слабых месячных) при чем первые месячные в этом месяце были 10 декабря(были очень скудные) врач посоветовал дюфастон,я начала пить его и он вызвал жуткие рези и боли в желудке,я перестала его пить ,подозреваю что от 2х таблеток месячные снова очень скучные начались 22 декабря ,пошла сдавать на этот анализ ,так как врач сказала проверить таким образом надпочечники. Почитала что это очень повышен ( . https://sprosivracha.com/questions/3948607-pripuhlost-mezhdu-kostyashkami-na-obeih-rukah
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, маркеры суставного воспаления спокойные
1. Обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты. Это может быть причиной беспокоящих симптомов. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
После соблюдения диеты в таких случаях повторно оцениваем уровень мочевой кислоты через 3 недели. При отсутствии эффекта рассматриваем старт аллопуринола
2. Такие цифры витамина Д говорят о недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
3. Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме (сам анализ на железо не информативен). В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
4. Такие цифры ТТГ требуют контроля в динамике, так как прослеживается тенденция к повышению
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ ! По поводу ттг ,у меня 2 года назад выявили аит. Ничего пока не назначали , ничего для щитовидки не принимаю ,кроме как йодированная соль . Делала УЗИ в прошлом месяце ,сказали там более менее всё стабильно .
И по поводу мочевой кислоты , начиталась что может быть подагра ( может быть такое ?(
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста еще такой вопрос . По поводу 17-прогестерон ,от чего он повышен ? Что-то с надпочечниками ? У меня получается вторая менструация за месяц (оооочень скудная) благодаря дюфастону я так понимаю . Если считать по первым месячным вчера был 15 день,если по вторым то 3ий . Обычно у меня цикл долгий … бывало и до 80 дней доходило между ментруацией
Поняла вас, хорошо, тогда в таких случаях оптимально раз в 6 месяцев контроль ТТГ, т4 свободного, раз в год УЗИ щитовидной железы
О подагре пока не говорим без острых суставных приступов, однако с повышенной мочевой кислотой в таких случаях оптимально работать со снижением мочевой кислоты. Она может давать симптомы со стороны мелких суставов
По поводу прогестерона, у меня складывается впечатление о повышении на фоне приема дюфастона, как и изменение менструального цикла. Однако по этому поводу в таких случаях оптимально очно осмотреться у гинеколога-эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК: эритроциты повышены - это показатель недостаточного питьевого режима, возможно следствие повышения температуры накануне либо диареи либо повышенного потоотделения - потери надо пополнять. АЦЦП - не повышены -это означает низкую вероятность ревматоидного артрита, но диагноз полностью исключить нельзя, так как у части пациентов с ревмоартритом антитела могут отсутствовать. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Дефицит витамина Д вызывает отеки и боли в суставах через нарушение усвоения кальция, что ослабляет кости (остеомаляция) и хрящи, провоцируя воспаление и хронические боли в суставах и мышцах, а также снижает иммунитет, делая организм уязвимым к инфекциям и усиливая системные воспалительные процессы. Витамин Д важен для синтеза коллагена в хрящах, и его недостаток приводит к их разрушению, отекам и ограничению подвижности суставов. ТТГ норма. Железо повышено - потому что депо низкое - не справляется с транспортировкой железа. Ферритин 16 это очень мало. Низкий ферритин это истощение запасов – депо железа. Организм не может производить достаточно гемоглобина, что приводит к железодефицитной анемии, вызывающей усталость, слабость и бледность. При заболеваниях, вызывающих боли и отеки в суставах (например, артрит), развивается воспаление, которое через белок гепцидин мешает телу использовать имеющееся железо, усугубляя анемию, даже если железа в запасе мало. Анемия сама по себе может усиливать боль и скованность в суставах, а воспаление, в свою очередь, приводит к анемии. Это замкнутый круг. Отеки могут быть следствием самой анемии (из-за недостатка кислорода и нарушения обмена веществ) и они могут быть проявлением основного заболевания суставов или других проблем (например, с почками, сердцем), которые иногда сопутствуют дефициту железа. Ферритин 16-в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) Ферро фольгамма, содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ 🙏🏻 подскажите пожалуйста около 3х месяцев беспокоит мизинец на левой ноге . Ощущение что что-то с ним не так ,я даже думала что вывихнула когда-то его а сейчас тянущие необычные ощущения ,будто выкручивает палец. Будто тянет мизинец … еще руки и ноги будто «забитые» например тру на терке минут 5 и прям невозможно становится тереть . Ноги при быстрой ходьбе начинают сильно болеть в костях которые СБС внешней стороны голени. Похожи эти симптомы на падагру😳? И сейчас припухлость на руках . Но я вообще в последний пару месяцев много набрала в весе . Около 10-13 кг
сейчас рассмотреть вопрос о прием препарата Индометацин в мази на ночь для устранения боли и тянущих ощущений.
Михаил Николаевич, палец то ноет,то я про него забываю . Возможно обувь мала чуть стала и могла деформировать мизинец 🫣 мне главное понять по анализам и моим ощущениям не похоже ли это на подагру ?
да, мочевая кислота повышена, желательно попринимать препарат Фебуксостат (Азурикс)
Михаил Николаевич, то есть похоже на это заболевание да ?
да, это признаки подагры.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста как принимать таблетки ?
Рекомендованная доза составляет 120 мг препарата Азурикс один раз в сутки независимо от приема пищи.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ . Еще обратила внимание что руки обе отекают . На фото показала где основной отек ,как можно убрать отеки ?
можно попробовать прием препарата Торасемид на 2-3 дня.
Михаил Николаевич, посмотрите пожалуйста 10е фото 🙏🏻 очень страшно что сильные отеки (
да посмотрел, желательно попринимать препарат Торасемид
Михаил Николаевич, еще вопрос такой ,я перед тем как пойти сдавать анализы ,вечером поела печенки ,могла ли мочевая кислота от печени подняться?
да могла повысится.
Михаил Николаевич, спасибо большое вам за ответы 🙏🏻
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, прошу прощения что вопросами завалила . К вечеру обратила внимание на руки и заметила что на обеих руках отеки поднимаются . Были полностью на сгибе кисти опухшие , сейчас же к вечеру на сгибе нет отека ,он поднялся вверх 😨😱 что это может быть ?в руках ощущение будто после мороза чуть сводит Ничего от отека сегодня не принимала ,купила под вечер и решила завтра утром начать пить то что вы мне посоветовали ! Посмотрите пожалуйста последние 4 фото 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Еще грешу на таблетки магнелис б6 ,которые я сама себе прописала … пью по 4 таблетки в день , сегодня уже не стала их принимать . Плохо стало позавчера и вчера. Принимала дней 6
посмотрел, желательно попринимать препарат, который написал.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20237 ответов
- 24 Июля 20237 ответов
- 4 Октября 202316 ответов
- 12 Января 20247 ответов