Что вас беспокоит?
Обострение рассеянного склероза
Добрый день! 08.12.2025 случилось обострение рассеянного склероза. Онемели ноги и все от ребер вниз. В стационаре прокапали солумедрол 3 дня затем 10 дней кортексин в/м, цитоколин в/в, витамин В6. Теперь принимаю комбилипен 3 в день, аксамон 2 р в день, нейроуридин 1 р в день. Но! Уже прошло 3 недели, улучшения не наступило. Все от ребер до пяток как камень. Ночью судороги ног периодически. Мышцы все напряжены постоянно. Ноги с 24.12 ослабели, вставать не могу с кровати теперь. И еще проблема с мочеиспусканием, так как мышцы таза онемели вообще не хожу в туалет, только через катетер. Подскажите какие препараты попринимать для восстановления и как решить проблему с мочеиспусканием?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Лечение следует проводить только под контролем врача, имеющего опыт лечения рассеянного склероза. Финголимод принимают внутрь, вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая доза препарата у взрослых и детей и подростков старше 10 лет с массой тела >40 кг составляет 0.5 мг (1 капсула) 1 раз/сут..Необходимо наблюдать за пациентом после применения первой дозы препарата одинаково как при начале лечения препаратом Финголимод, так и после приема первой дозы лучше в условиях стационарного лечения под врачебным контролем. Поищите невролога,который работает с пациентами с диагнозом рассеянный склероз.При необходимости напишите письмо- запрос в Минздрав РФ
Алексей Петрович, спасибо вам большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию, у вас тяжёлое обострение рассеянного склероза с поражением спинного мозга. Это объясняет, почему онемение и слабость не проходят, а функция мочевого пузыря нарушена — нервные сигналы из мозга просто не могут пройти через зону активного воспаления.
Сейчас главное — действовать быстро и правильно. Стандартные капельницы могли не справиться с таким сильным воспалением.
Что нужно сделать немедленно:
Срочно сделать МРТ спинного мозга с контрастом. Это нужно, чтобы увидеть очаг воспаления и исключить другие причины.
Обсудить с лечащим врачом процедуру плазмафереза. Это следующий шаг лечения при неэффективности гормонов, он часто помогает прервать обострение.
Обязательно пригласить для консультации уролога. Он поможет наладить безопасное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера и защитит почки.
Что касается восстановления и будущего лечения:
Препараты в таблетках (Комбилипен, Аксамон) поддерживают нервную ткань, но не останавливают само заболевание.
Вопрос о назначении сильной терапии, останавливающей новые обострения (например, финголимод или другие), будет решать невролог в специализированном центре по РС. Это решение принимается после МРТ, анализов и стабилизации состояния.
Ваш план сейчас: МРТ → консультация уролога → обсуждение плазмафереза с неврологом. Это основа для дальнейших действий.
Ангелина Левоновна, спасибо вам большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего обострение не купировалось. В таких случаях используют плазмаферез в условиях стационара. Необходима консультация уролога и невролога по демиелинизирующим заболеваниям. Также необходима будет коррекция терапии Питрс
Принятый ответ
Здравствуйте!
3 дня солумедрола может быть недостаточно для купирования обострения. Необходимо обсудить с врачом возможность более длительного курса, возможно, с последующим постепенным снижением дозы.
В некоторых случаях, когда гормонотерапия неэффективна, могут рассматриваться плазмаферез или внутривенный иммуноглобулин.
От спастичности эффективны миорелаксанты(тизанидин или баклосан), болевой синдром, судороги хорошо купируются габапентином.
Если мочевой пузырь не опорожняется самостоятельно, может потребоваться периодическая катетеризация.
Очень важны реабилитационные мероприятия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202319 ответов
- 10 Апреля 20257 ответов