Что вас беспокоит?
Соленный лоб
Здравствуйте. Сыну 2.3. Экстремально недоношенный. 700 гр, 25,4 неделя. В анамнезе 25 дней ивл - гидроторакс, блд (степень не указана). До года был охранительным режим. Даже соплей не было. Первый раз заболел обструкцией в 1.3 (декабрь прошлого года) вылечили за 2 недели антибиотиком. Следующая обструкция в июле (по анализу бак инфекция) также антибиотик, лечились 2 недели. В сентябре схватил пневмонию в легкой степени (слабые очаги инфильтрации) вместе со стационаром вылечили за 10 дней. Итого за год (да и вообще после выписки) болел 4 раза (еще в апреле ангина с отитом). В анамнезе АБКМ. После стационара были у аллерголога сдавали панель на аллергены, пришла вся отрицательная, в том числе на абкм. Пульмонолог сейчас посадила на 3 месяца на пульмикорт (это первый раз так длительно, до этого только при болезни). Ставят риск астмы. В крови переодически легкая эозинофилия. Последний раз немного и абсолютные показатели вышли за рамки. Я до этого момента сильно не переживала, зная, что легкие слабые, болеть будем. Но зачем-то полезла в интернет и в прямом смысле словила паническую атаку, дело в том, что мой Ребенок (не знаю, с какого периода, не проследила) начал потеть по ночам. Тело соленное, но без разводов кристалликов и тд. Неонатальный скрининг у нас как у недоношенного брали на 8 день и он отрицательный. Летом при подозрении на кишечную инфекцию сдавали копрограмму, все жиры отсутствуют. По ушли бп норма. Рост у нас 90 см, вес 11560. В учетом нашего старта всегда говорили, что мы более чем хорошо набрали. В туалет ходит стабильно. Кашля вне болезни нет. Но есть чихание с рождения. Подскажите пожалуйста, стоит ли настаивать у педиатра на потовой пробе? Да, по астме у нас еще наследственный риск. Ближайший родственник с ней - дядя. ОРВИ еще пару раз случайно ловили по крови, то есть болели бессимптомно, как и ЦМВ, сдали только из-за увеличенных нетревожащих лимфоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте
Потение по ночам у детей - если это происходит в моменте засыпания и не всю ночь - расценивается как вариант возрастной нормы, так как не зрелая терморегуляция
Муковисцидоз намного бы раньше себя проявил бы симптоматикой
По описанию - настораживающих признаков не отмечается
Спасибо, потеет перед тем, как встать уже. Правда если без эмоций смотреть на вещи, дома правда жарко, а так как под одеялом не спит и в глубоком сне холодный, то одеваю и длинный рукав и штаны
Наверняка читали про формы муковисцидоза - лёгочные, кишечные
Так вот, ни под одну жалобы не подходят, по описанию- допустимые жалобы, с учётом недоношенности.
Уже бы на первом году, были б какие нибудь жалобы
Спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста, не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным данным, поводов для беспокойства, в плане муковисцидоза не отмечается. БЛД у ребёнка, рожденного в 25 недель + перенесенная ИВЛ, могут приводить к тому, что некоторые участки легочной ткани не смогут уже восстановится/созреть и легочная ткань будет работать в ограниченном режиме, поэтому у таких деток часто бывают и обструкции и пневмонии. По мере постепенного роста и развития, легкие могут начать справляться в ограниченном режиме и все компенсировать, но к сожалению, до 3-6 лет, очень часты у них осложненные течения вирусных инфекций. Бывают случаи, что выставленный диагноз бронхиальной астмы у детей до 3х лет( недоношенных, с БЛД), в динамике может быть и снят. Все будет зависеть от иммунных сил малыша и поражения легочной ткани при рождении и в моменте получения ИВЛ( длительность, жесткость параметров)
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию сама по себе ночная потливость у ребенка чаще связана с терморегуляцией (перегрев, плотная пижама, сухой воздух), восстановлением после инфекций, особенностями детей с БЛД и склонностью к бронхообструкции. Муковисцидоз на этом фоне выглядит менее вероятным, потому что есть хороший рост и прибавка, стул стабильный, по копрограмме нет признаков мальабсорбции жиров, кашля вне болезней нет, а неонатальный скрининг был отрицательный. При этом соленая кожа симптом субъективный, и интернет действительно часто разгоняет тревогу сильнее, чем реальная клиника.
Потовая проба (хлориды пота) в такой ситуации может быть разумной не потому, что картина за муковисцидоз, а как быстрый способ закрыть вопрос и снизить тревогу, особенно на фоне частых бронхолегочных эпизодов в анамнезе.
Подскажите, потливость появилась на фоне текущего курса пульмикорта или была и раньше, и какая температура и влажность в комнате ночью?
Здравствуйте. Нет, потливость точно, как включили отопление. Температуру точную не знаю, но больше 25 градусов. Влажность 30-40. Нам больше 45 нельзя. У нас еще стридор был. Методом исключения был сделан вывод, что сужение где-то ниже гортани, потому как гортань без паталогии и звук был на выдохе. Лежали в пульмонологии в 7 мес по этому поводу. Стридор тогда после ингаляций наростал. Был сделан вывод, что нам противопоказана высокая влажность.
К слову сейчас в болезнь он появляется и вот в пневмонию свою роль сыграл. Но просто при ингаляциях, да и в принципе в жизни уже его нет
Принятый ответ
Здравствуйте
В описанной ситуации ночная потливость у ребёнка наиболее вероятно не связана с муковисцидозом и обычно имеет доброкачественные причины (перегрев, повышенная работа дыхания, препараты, кратковременные инфекции). Но логично и обосновано обсудить это с врачом и, при необходимости, сделать простые исследования для успокоения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия !
По описанию повода для тревоги нет .
У деток центр терморегуляции незрелый и поэтому голова в норме может потеть .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20161 ответ
- 4 Января 20206 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ