Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3961199

Что вас беспокоит?

Болит правое плечо

Болит правое плечо, около месяца, боли больше в ночное время, сделал мрт, подскажите по лечению дальше

Мкб
36 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 96·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. Сужение до 5 мм - это не слабое, а довольно существенное сужение.
Меньше 5 мм уже без операции сложно обойтись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
На артроскопию наталкивает и хондромное тело. Пока оно единичное, но может блокировать сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Аркоксиа пропил 7 дней, мильгамму проколол 2мл, 10 дней особо лучше не стало

Выше не только речь об этих двух препаратах идёт. Одной волшебной таблетки нет.

Если хотите консервативно достичь ремиссии, требуется комплексное лечение.
Применять всё сразу, если не указано иное. Физиопроцедуры не более 2-х в день.
Требуются уколы в сустав.

Так же можете сразу обратиться к травматологу-артроскописту. Показания к операции у Вас есть.
С учётом хондромного тела и сужения субакромиального пространства до 5 мм, рано или поздно её придётся делать.
Но пока и консервативные шансы на ремиссию не исчерпаны.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм + хондромное тело - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте! Спасибо.

Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.

Принятый ответ

Здравствуйте. По клинике начальные проявления импиджмент синдрома . В результатах обследования критическое уменьшение величины подакромиального пространства.дегенеративное изменение гленоида. Показана консультация травматолога артроскописта для решения вопрос артроскопической операции по устранению декомпрессии подакромиального пространства.

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ нашли небольшие воспалительные изменения и сужение акромиально-плечевого промежутка (импиджмент-синдром). В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав и инъекции гиалуроновой кислоты. Также можно пойти на ЛФК, позаниматься с инструктором, который покажет нужные упражнения для плечевого сустава.
Если консервативное лечение не помогает, то стоит обратиться с диском МРТ на очную консультацию к оперирующему травматологу-ортопеду

Здравствуйте! Нимесулид начал принимать сразу, не помогал от слова совсем, сейчас начал пить мидокалм 150 3 раза в день, целебрекс стало легче намного очень, единственное ощущение напряжённого плеча

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается сужение субакромиального пространства , что сказывается на нормальной работе мышц ротаторов.
Ущемление сухожилий вращаельной манжеты особенно надостной мышцымежду головкой плечевой кости и акромионом (частью лопатки), что вызывает боль, ограничение движений и слабость, особенно при подъеме руки, и часто встречается у людей с повторяющимися движениями над головой. При не эффективности консервативного лечения выполняется малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является, декомпрессия - удаление костных наростов и восстановление пространства для сухожилий. 


В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.