Что вас беспокоит?
Опять температура
Добрый вечер, ребёнок заболел в субботу 20.12 Два дня была температура 39.4, плохо сбивалась, болело горло было больно глотать, нос заложен, но сопли не текут. В воскресенье начали пить Амоксиклав 250, по 5 мл два раза в день. Тантум Верде в горло и Лизобакт. Через три дня температура полностью прошла, но осип голос и появился кашель. Вчера съездили в больницу, доктор выписал Аскорил и ингаляции с Пульмикорт 0.5 по 1 мл. Вчера последний день приёма был Амоксиклав. На сегодня опять поднялась температура до 37.4 не связано ли это с тем что мы перестали пить антибиотики? Может нужно ещё продлить и пропить плюс 2-3 дня? Или такая температура может быть? По самочувствию на сегодня нос заложен, капаем Виброцил и промываем, кашель такой же делаем ингаляции и пьем Аскорил. Что посоветуете? Ребёнок мальчик, 10 лет вес 29 кг. Очень переживаю что опять сегодня не большая температура, и нос заложен ни как не пройдёт, но опять же соплей нет чтобы текли. Кашель больше сухой, но иногда откашливает говорит.
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный ответ , скажите пожалуйста, состояние ребенка при этом активное ? Ест , играет или больше лежит ?
Анализы сдавали ?
В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови , мочи и СРБ
Анализы, завтра поедем сдадим.
В целом он себя ведёт активно, кушает не очень, но он всегда малоежка.
Говорит что немного усталость.
Продлевать терапию антибиотиком не требуется
Какой вес у ребёнка ?
Чтоб понимать дозировка верная назначена
Врач при осмотре уши проверял ?
Уши не болят, но и не смотрел. Вес 29 кг
Минимальная доза Амоксиклава 50 мг на кг веса
Ребенку с его весом назначены дозы значительно ниже
Возможно поэтому вначале была динамика , а после симптомы вернулись так как из-за низкой дозы бактерии уже могут защищаться
Либо антибиотик вовсе не требовался, и это вирусная инфекция и волнообразная лихорадка
По крови было бы более понятно
Уши могут и не болеть
Поэтому важен осмотр 🙏
Если СРБ будет выше 30 - значит с большей вероятностью инфекция бактериальная и потребуется замена препарата
И адекватные дозировки
Какие анализы завтра сдать, подскажите пожалуйста?
Общий анализ крови развернутый с лейкоцитограммой , общий анализ мочи , СРБ
Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом и собирать сразу в контейнер
Вот сейчас померила температуру, 36.8
Может не паниковать и понаблюдать? Или всё-таки съездить сдать анализы?
Лекарства не давали?
Нет
Если за ночь или завтра будет температура- сдать обязательно
А подскажите пожалуйста, он когда ложится спать прямо кашлять начинает ((( прямо закашливается ((
Например вот закашлялся, как остановить не может, потом не кашляет, потом минут через 15-20 опять((( и ночью больше кашляет чем днём. Из за чего это? Как облегчить кашель ночной?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, перед назначением Антибиотика общий анализ крови не сдавали?
Обычно курс антибактериальной терапии не менее 7 дней, при условии если дозировка рассчитана верно, но учитывая назначенную дозировку 500 мг в сутки - на составляет 1/3 от необходимой, учитывая что для веса 29 кг необходимо не менее 1500 мг в сутки.
Уточните, пожалуйста, температуру измерили планово или по жалобам?
Кровь не сдавали, температуру просто потеряла, так как увидела что глазки заблестели
Поняла Вас, учитывая что всё-таки отмечается повторное повышение температуры тела, в таких случаях рекомендуют сдачу оак+срб, чтобы оценить есть ли бактериальные изменения, т.к. возможно потребуется либо повышение дозировки Антибиотика, либо замена на другой.
Ну мы получается вчера последний раз выпили, если завтра сдадим анализы то результаты будут в воскресенье после обеда.
Ждать результатов и потом уже принимать решение?
Да, всё верно, т.к. приём текущей дозы нецелесообразен, а решение о повышении дозировки, либо о замене будет принято только после результатов оак.
Учитывая, что приём антибиотика в принципе был назначен без результатов крови, вполне возможно, что и данный приём был нецелесообразен.
Поэтому важен именно результат оак.
Вот сейчас померила температуру, 36.8
Может не паниковать и понаблюдать? Или всё-таки съездить сдать анализы?
Всё-таки учитывая, что был приём антибиотикас было повышение температуры тела важно проконтролировать анализ, чтобы понимать есть ли необходимость продолжать антибиотик и в принципе понимать, какой процесс протекает/протекал, так как за весь период болезни анализ не был сдан.
Но если нет возможности в ближайшее время сдать анализ, в принципе сдачу можно отложить, если температура больше не будет повышаться
А подскажите пожалуйста, он когда ложится спать прямо кашлять начинает ((( прямо закашливается ((
Например вот закашлялся, как остановить не может, потом не кашляет, потом минут через 15-20 опять((( и ночью больше кашляет чем днём. Из за чего это? Как облегчить кашель ночной?
В таких случаях при сильном приступе кашля рекомендуют приподнять головной конец, дать попить тёплой воды и поставить увлажнить на ночь.
А из за чего такие приступы именно ночью? (
Возможно из-за горизонтального положения + из-за сухости в горле, либо из-за незначительного стекания соплей по задней стенке.
А сколько это может продолжаться? ( и что давать может от горла? А то я в данный момент ничего для горла не даю. Только Аскорил от кашля, Виброцил спрей в нос, ингаляции с Пульмикорт сегодня второй день, прописали на 5
Он прямо во сне засыпает и сквозь сон позывы к кашлю (((
Аскорил в принципе не рекомендуют при сухом кашле, т.к. это муколитик + бронхорасширяющий компонент, поэтому без показаний может быть разная реакция на данный препарат.
Если отмечается боль в горле, в таких случаях рекомендуют мятные пастилки, они также достаточно хорошо подавляют кашлевой толчок, но в полусонном состоянии крайне не желательно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повторном повышении температуры рекомендуют сдачу ОАК, ОАМ и осмотр лора для исключения отита.
До осмотра и сдачи анализов рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Вот сейчас померила температуру, 36.8
Может не паниковать и понаблюдать? Или всё-таки съездить сдать анализы?
А подскажите пожалуйста, он когда ложится спать прямо кашлять начинает ((( прямо закашливается ((
Например вот закашлялся, как остановить не может, потом не кашляет, потом минут через 15-20 опять((( и ночью больше кашляет чем днём. Из за чего это? Как облегчить кашель ночной?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию описанию можно предположить обычное течение ОРВИ с выраженным воспалением горла в начале, а дальше спуск симптомов на гортань и бронхи (осиплость, сухой кашель) плюс отек в носу без активных соплей. Температура 37,4 сама по себе не означает то, что недолечили и обычно не бывает из-за отмены антибиотика, чаще это остаточная реакция после инфекции или признак, что вирусный процесс еще не закончился.
Продлевать Амоксиклав на 2-3 дня обычно не рекомендуют без новых явных признаков бактериального осложнения, лучше ориентироваться на самочувствие и динамику температуры.
Сколько раз за день поднимается температура и бывает ли боль в ухе/лице или свистящее дыхание на выдохе?
Нет свистящего дыхания нет, ушки не болят, горло тоже уже не болит, голос уже тоже не такой охрипший, иногда с хрипотцой но уже намного лучше. Нос заложен но соплей так т нет. В нос сейчас капаю спрей Виброцил
Температуру не меряю постоянно, вот раз померяю 37.4 через 2 часа уже нормальная 36.7 через час 37.1
А подскажите пожалуйста, он когда ложится спать прямо кашлять начинает ((( прямо закашливается ((
Например вот закашлялся, как остановить не может, потом не кашляет, потом минут через 15-20 опять((( и ночью больше кашляет чем днём. Из за чего это? Как облегчить кашель ночной?
Он прямо во сне засыпает и сквозь сон позывы к кашлю (((
Принятый ответ
Здравствуйте
Приём антибиотиков должен быть обоснован
Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) и только при подтверждении бактериальной инфекции,начать прием антибиотика
Антибиотики при вирусной инфекции не помогают и могут навредить ребёнку: вызвать нарушения со стороны ЖКТ, способствовать развитию антибиотикорезистентности и вызвать аллергическую реакцию.
Раз начали прием антибиотиков то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет улучшения то рекомендуют сдать анализы и повторный осмотр педиатра
Антибиотик мы пропили, в среду последний день. Температура спала, но начался кашель и есть ещё заложенность носа.
Ездили в четверг в больницу, доктор послушал выписал Аскорил и ингаляции с Пульмикорт.
Сегодня третий день приёма, кашель такой же. Больше сухой, иногда прямо душит его. Особенно ночью спать ложимся и прямо во сне позывы к кашлю. Под утро засыпает крепко и не кашляет. Вчера опять была температура 37.4 потом сама спала.
Сегодня меряю с утра не было, в обед не было, к вечеру 37.2 или 37.1
Чувствует он себя хорошо.
Как вылечить вот этот ночной кашель? И дневной ( я так понимаю Аскорил не помогает раз сегодня третий день, и всё также?
И то что температура в течении дня до 37.2 что делать???
Если нет чужого лающего кашля то ингаляция с Пульмикортом не показан
Муколитикт так же не рекомендуют Елси нет трудноотходящей мокроты
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
(рекомендуют осмотр лор врача )
Если нет улучшения
Обычно рекомендую сдать ОАК ,ОАМ и повторный осмотр педиатра
В может Долфином попрамывать нос?
Да можно попробовать
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20211 ответ
- 9 Сентября 202227 ответов
- 12 Февраля 202342 ответа
- 29 Июля 202422 ответа