Что вас беспокоит?
Кашель при вдохе
4 марта появилась сильная задолженность носа. Делал промывание морской солью с йодом, использовал назонекс. (Рекомендация врача) Выделений особых не было. Толко задолженность. Через пару дней прошло. Но появился кашель. Сухой. Применял коделак нео таблетки и гранулы Флуимуцил. Начался кашель 6 числа. На протяжении 2 дней отходила мокрота желтоватого коричневого цвета. Далее отхаркивался чем то белого цвета. 13 числа прием у дежурного врача, кашель так и не прошел. Тест ковид отрицательный. Выписали мне Амоксиклав (пить 7 дней) и заменить Флуимуцил на АЦЦ лонг( 5дней) Принимаю антибиотик уже 5 день. Кашель все так же беспокоит. Мокрота редкая. 1-2 раза за сутки может при кашле выделиться, не постоянно. По ощущениям, кашель начинается именно при вдохе. Щекочет что то в горле, спазмирует и вызывает резкий кашель. При вдохе через нос и так же при вдохе через рот. Температуры все это воемя с 4 числа не наблюдалось. Горло не болело. Аллергий никаких никогда в жизни не было. Хотел узнать как действовать дальше? Менять терапию? Если да, На что. К какому врачу обращаться терапевт все же или ЛОР? Какие исследования или анализы следует пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла к вопросу для оценки его состояния пожалуйста
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Валерия Александровна, здравствуйте. Нет, такого ощущения нет. Наоборот в горле сухость.
Приложите фото горла пожалуйста.
Как разводили полоскание с солью и йодом?
На большой стакан воды чайная ложка морской соли йод 2 капли. Фото приложил
Слизистая раздражена, возможно на фоне кашля. На задней стенке есть пенистое содержимое.
В таких случаях антибиотик до конца курса следует пропить.
При прослушивании патологию бронхо-легочной системы выявили?
Валерия Александровна, терапевт слушала, сказала что тяжелое дыхание. на счет бронхов и тд ничего не говорила.
Ацц может многократно увеличить количество мокроты. Если нет бронхит с трудноотделяемой мокротой, то этот препарат лучше отменить, иначе слизь так и будет излишне продуцироваться.
Слизистой горла немного нужно восстановиться. На фоне раздражения возникает такой рефлекторный кашель. Можно полоскать раствором ромашки 3 раза в день 7 дней и для увлажнения олефар дуо 3 раза в день
Валерия, здравствуйте. Сделал сейчас Рентген грудной области и рентген околоносовых пазух.
По легким чисто. По пазухам пристеночный отек обеих в/ч пазух.
Добрый день. Приложите результат рентгена
Принятый ответ
Судя по симптомам, у вас была вирусная или постинфекционная реакция с затяжным кашлем. Так как антибиотик (Амоксиклав) уже принимается 5 дней, а кашель сохраняется, возможно, его приём не был необходим изначально (если не было бактериальной инфекции).
Что делать дальше?
1. Завершить курс Амоксиклава (но не продлевать).
2. Продолжить муколитик (АЦЦ лонг), но если сухой кашель не проходит – можно заменить на противокашлевые препараты (например, Эреспал или Синекод – только один из них, уточните у врача очно).
3. Пить больше жидкости (теплые напитки, щелочные минеральные воды без газа).
4. Ингаляции с физраствором или Боржоми через небулайзер (если есть).
5. Проверить носовое дыхание – заложенность могла спровоцировать постназальный синдром (стекание слизи). Можно использовать Назонекс (если есть остаточное воспаление).
6. Избегать раздражителей (пыль, холодный воздух, резкие запахи).
Исследования:
• ОАК (общий анализ крови) – для исключения воспаления.
• Рентген или КТ органов грудной клетки (если кашель сохраняется после завершения антибиотиков).
• Спирометрия – если есть ощущение спазма при вдохе.
Если кашель затянется более 3-4 недель, может потребоваться консультация пульмонолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
А как у вас дышит нос?
Нет ли ощущения, что слизь стекает по задней стенке?
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой перед началом антибиотика?
Здравствуйте. Ощущения слизи нет. В течении дня иногда закладывает 1 ноздрю. Либо левую, либо правую. Если в положении лежа, зависит на каком боку лежу. Меняю положение на другой бок, отпускает. Нет, не сдавал
А терапевт проводил аускультацию бронхов?
В бронхах чисто?
Про бронхи ничего не говорила, сказала что дыхание затруднено просто
В целом со стороны ЛОР органов нет признаков воспаления
В такой ситуации рекомендовано повторно посетить терапевта
здравствуйте. Сделал сейчас Рентген грудной области и рентген околоносовых пазух.
По легким чисто. По пазухам пристеночный отек обеих в/ч пазух.
Отек может быть на фоне вирусной инфекции
Страшного в этом ничего нет
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте , по рентгену есть отек в области пазух, такое может быть на фоне вирусной инфекции .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеются признаки острого фарингита (вероятно вирусный) , лечение местное возможно следующее: полоскать р-м ОКИ 4р/д, рассасывать лизобакт по 2т 3р/д . Но основная патология судя по описанию и жалобам в нижних дыхательных путях, рекомендовано повторно обратиться к терапевту для коррекции лечения . Из анализов ОАК сдать необходимо
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20201 ответ
- 7 Сентября 20237 ответов
- 19 Декабря 20233 ответа
- 28 Июня 20249 ответов