Что вас беспокоит?
Смена кок Клайра на Эстеретту
Здравствуйте. Я принимаю кок уже 20 лет в связи с разрывами фолликулярных кист 2 раза. Если не пью, киста опять растёт. Принимала 20 лет логест, в последние года ушла полностью лубрикация во влагалище. Сухость при половом акте и жжение и циститы посткоитальные. Волосы начали выпадать. Сменила препарат на клайру. Состояние немного улучшилось. Конечно сухость при половом акте так и есть, но циститов меньше. Принимала клайру 3 года. В том месяце где-то на 5 день приёма таблеток начало чуть мазать. Пошла к гинекологу, сдала все анализы, узи, все хорошо. Она сказала так может быть. Мазать перестало дней через 5. Но я испугавшись начала шерстить интернет и наткнулась на новый препарат Эстеретта. Пишут что он очень хорошо влияет на ткани влагалища. Не связывается ни эстроген в его составе ни прогестерон с Гспс, а это напрямую влияет на либидо и ну и в целом он новее, не провоцирует втэо и рак молочной железы. Стоит ли мне начать его принимать? В его составе аж 15 мг эстрогена е4 и ещё я прочитала он выводится мочой, не будет ли провоцировать циститы это. Прикрепила вырезку из статьи где пишут что этот новый е4 в его составе вызывает профилерацию тканей влагалища. Это же значит что уберёт мне истончение? Стоит ли мне менять клайру на Эстеретту?
Эстетрол (E4) действительно отличается от этинилэстрадиола и эстрадиол-валерата несколько более «мягким» влиянием на печень и меньшей стимуляцией ГСПГ, что теоретически может быть благоприятно для сексуального желания и состояния слизистых. Экспериментальные и клинические данные показывают, что E4 оказывает эстрогенное действие на влагалищный эпителий и может способствовать его пролиферации и улучшению увлажненности, однако клинический эффект у женщин 40+ выражен умеренно и не сопоставим с локальной эстрогенотерапией.
Эстеретта не доказала превосходство над Клайрой в лечении выраженной вагинальной сухости и симптомов генитоуринарного синдрома перименопаузы, кроме того КОК не являются показанными для этих целей. При длительном приеме КОК в этом возрасте сухость чаще связана с относительным эстрогенным дефицитом на уровне тканей, а не только с типом эстрогена в препарате. Замена одного КОК на другой может дать субъективное улучшение, но не является надежным решением проблемы.
Выведение эстетролa с мочой не ассоциировано с повышением риска циститов; данных о провокации ИМП нет. Также на сегодняшний день нет доказательств, что Эстеретта снижает риск ВТЭ или рака молочной железы по сравнению с другими КОК - эти заявления возможно носят маркетинговый характер, так как долгосрочных наблюдательных данных пока недостаточно.
Обычно в подобных случаях рациональная тактика при сохранении КОК - продолжить Клайру и добавить локальную терапию для влагалища (увлажняющие средства, а при выраженной атрофии - местные эстрогены). Именно локальное лечение наиболее эффективно уменьшает сухость, жжение и снижает риск посткоитальных циститов.
Здравствуйте)) а что значит локальная эстроген терапия? Это овестин? От овестина у меня сильное жжение и зуд( вот хотела попробовать препарат интрароса, может на него не будет. А можно спросить 15 мг это же не слишком много в эстеретте? Отменить я не могу кок, опять киста вырастет.
Принятый ответ
К локальной терапии относятся препараты с эстриолом или эстрадиолом в виде влагалищных кремов, "свечей" или капсул. Овестин действительно относится к этой группе, и жжение или зуд на его фоне встречаются - чаще из-за высокой начальной дозы эстриола или индивидуальной чувствительности слизистой, особенно при выраженном истончении эпителия.
Интрароса (прастерон) не является эстрогеном, это локальный стероид, который внутри тканей влагалища превращается в эстрогены и андрогены в очень малых количествах. По данным клинических исследований, он улучшает увлажнение, снижает жжение и боль при половом акте и часто переносится лучше, чем эстриол. При непереносимости Овестина Интрароса является обоснованной альтернативой, в том числе у женщин, принимающих КОК.
Доза 15 мг эстетролa в Эстеретте не является «слишком большой» - эстетрол существенно слабее эстрадиола и этинилэстрадиола по тканевой активности. Эти 15 мг не эквивалентны 15 мг других эстрогенов и не приводят к гиперэстрогении. Однако клинически доказано, что даже при этой дозе влияние на влагалищную атрофию остается умеренным и не заменяет локальную терапию.
Отмена КОК в вашей ситуации действительно нежелательна из-за рецидивирующих функциональных кист, и это разумный аргумент в пользу продолжения гормональной контрацепции. В такой ситуации оптимальной считается схема: КОК как системная терапия + локальное средство для влагалища, а не попытки решить проблему сухости только сменой КОК.
Спасибо большое за развёрнутый ответ🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный препарат по сравнению с иными на рынке появился относительно недавно. Заявлено достаточно много данных и эффективности препарата. Однако основной его эффект это контрацептивный и чаще всего это ранний репродуктивный возраст.
В отношении эффективности и насыщения влагалища эстрогенами-данным эффектом обладает любой гормональный препарат.
В вашем случае более эфыективно будет применение препарата Клайра, с местным применением увлажняющих препаратов таких как Эстрогиал гель или Феминактив.
Спасибо большое) да, на клайре действительно стало лучше, но логест с этинилэстрадиолом была очень сильная сухость. Увладеяюшими пользуюсь. Спасибо за ответ) все-таки хочется попробовать конечно эстеретту)
Римма здравствуйте!
Плюсы Эстеретты в вашей ситуации
Содержит эстетрол , эстроген действуют локально на влагалище и мочевой тракт, улучшая трофику тканей и уменьшая сухость.
Действительно меньше влияет на ГСПГ , глобулин, связывающий половые гормоны,что теоретически может улучшить
либидо.
Снижен риск ВТЭО и, возможно, рака
молочной железы по сравнению с традиционными КОК.
Подходит при атрофии влагалища – да, Е4
действительно стимулирует пролиферацию
эпителия, что может помочь при истончении слизистой.
Дозировка 15 мг Е4 в составе
учитывая что слабый эстроген, и его метаболизм отличается от этинилэстрадиола,не считается высокой
Выведение с мочой , может раздражать уретру, но данных о провокации циститов пока нет. Если у вас уже есть склонность к посткоитальным циститам, стоит наблюдать
за реакцией.
Кровотечения "прорыва", у вас уже были
мажущие выделения на Клайре, а Эстеретта содержит другой прогестаген ,дроспиренон
Возможны нерегулярные кровянистые
выделения в первые месяцы приёма,но необязательно
Неоьходимо смотреть при приемк уменьшилась ли сухость, нет ли учащения циститов.
Дополнительные меры , если сухость
сохраняется, можно добавить локальный эстриол напрмер , Овестин или
гиалуроновые гели , например Гинокомфорт
Для ухода линейка Сафорель или Липобэйз интенсивно увлажняющий гель для интимной гигиены
Эстеретта действительно новый перспективный препарат, его стоит рассмотреть. Однако реакция индивидуальна, поэтому переход нужно контролировать с врачом. Если симптомы при приеме КОК Эстеретта будут так же выраденны можно вернуться к Клайре или рассмотреть альтернативы например, КОК с натуральным эстрадиолом, как Зоэли
Римма здравствуйте!
Плюсы Эстеретты в вашей ситуации
Содержит эстетрол , эстроген действуют локально на влагалище и мочевой тракт, улучшая трофику тканей и уменьшая сухость.
Действительно меньше влияет на ГСПГ , глобулин, связывающий половые гормоны,что теоретически может улучшить
либидо.
Снижен риск ВТЭО и, возможно, рака
молочной железы по сравнению с традиционными КОК.
Подходит при атрофии влагалища – да, Е4
действительно стимулирует пролиферацию
эпителия, что может помочь при истончении слизистой.
Дозировка 15 мг Е4 в составе
учитывая что слабый эстроген, и его метаболизм отличается от этинилэстрадиола,не считается высокой
Выведение с мочой , может раздражать уретру, но данных о провокации циститов пока нет. Если у вас уже есть склонность к посткоитальным циститам, стоит наблюдать
за реакцией.
Кровотечения "прорыва", у вас уже были
мажущие выделения на Клайре, а Эстеретта содержит другой прогестаген ,дроспиренон
Возможны нерегулярные кровянистые
выделения в первые месяцы приёма,но необязательно
Неоьходимо смотреть при приемк уменьшилась ли сухость, нет ли учащения циститов.
Дополнительные меры , если сухость
сохраняется, можно добавить локальный эстриол напрмер , Овестин или
гиалуроновые гели , например Гинокомфорт
Для ухода линейка Сафорель или Липобэйз интенсивно увлажняющий гель для интимной гигиены
Эстеретта действительно новый перспективный препарат, его стоит рассмотреть. Однако реакция индивидуальна, поэтому переход нужно контролировать с врачом. Если симптомы при приеме КОК Эстеретта будут так же выраденны можно вернуться к Клайре или рассмотреть альтернативы например, КОК с натуральным эстрадиолом, как Зоэли
Принятый ответ
Римма здравствуйте!
Плюсы Эстеретты в вашей ситуации
Содержит эстетрол , эстроген действуют локально на влагалище и мочевой тракт, улучшая трофику тканей и уменьшая сухость.
Действительно меньше влияет на ГСПГ , глобулин, связывающий половые гормоны,что теоретически может улучшить
либидо.
Снижен риск ВТЭО и, возможно, рака
молочной железы по сравнению с традиционными КОК.
Подходит при атрофии влагалища – да, Е4
действительно стимулирует пролиферацию
эпителия, что может помочь при истончении слизистой.
Дозировка 15 мг Е4 в составе
учитывая что слабый эстроген, и его метаболизм отличается от этинилэстрадиола,не считается высокой
Выведение с мочой , может раздражать уретру, но данных о провокации циститов пока нет. Если у вас уже есть склонность к посткоитальным циститам, стоит наблюдать
за реакцией.
Кровотечения "прорыва", у вас уже были
мажущие выделения на Клайре, а Эстеретта содержит другой прогестаген ,дроспиренон
Возможны нерегулярные кровянистые
выделения в первые месяцы приёма,но необязательно
Неоьходимо смотреть при приемк уменьшилась ли сухость, нет ли учащения циститов.
Дополнительные меры , если сухость
сохраняется, можно добавить локальный эстриол напрмер , Овестин или
гиалуроновые гели , например Гинокомфорт
Для ухода линейка Сафорель или Липобэйз интенсивно увлажняющий гель для интимной гигиены
Эстеретта действительно новый перспективный препарат, его стоит рассмотреть. Однако реакция индивидуальна, поэтому переход нужно контролировать с врачом. Если симптомы при приеме КОК Эстеретта будут так же выраденны можно вернуться к Клайре или рассмотреть альтернативы например, КОК с натуральным эстрадиолом, как Зоэли
Здравствуйте, а в клайре же тоже натуральный эстроген получается как и в зоэли?
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20192 ответа
- 19 Февраля 20201 ответ
- 15 Февраля 20243 ответа
- 1 Января 7 ответов