Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3962043

Что вас беспокоит?

Результат анализа

Здравствуйте, есть диагноз семейная гиперхолестеринемия. На протяжении года Колю препарат Репата (эволокумаб) 2 раза в месяц. Репата не было в аптеке октябрь и ноябрь, в декабре дали 2 пачки, посколько 2 месяца я была на розукард + отрио решила сдать анализы и посмотреть что с холестерином. Сдала помимо холестерина и еще разные анализы. В анамнезе инфаркты, АКШ в 2021году, в этом году делали коронарографию т.к. боли при ходьбе сохраняются. По коронарографии без изменений с 2024года. Во время госпитализации обнаружили что есть повышение мочевой кислоты, хотя из мяса я ем только курицу, назначили аллопуринол, пью с конца августа. Стала сильно поправляться, т к. Из за болей не могу делать физические упражнения, долго ходить тяжело дышать и начинает кружится голова. При росте 170 см. Вес 96 за год набрала 15 кг... Из лекарств принимаю: Беталок зок100, пектрол40(раньше пила моночинкве, но сейчас его не найти, пектрол это единственный препарат который я нашла и он подошел мне) вальсокор 80, ксарелто 2.5, Кардиомагнил 75, розукард 40, отрио, аллопуринол. Выписывали форсигу не могу пить т.к. сразу начинается молочница, заменили на джардинс на нем тоже самое. Посмотрите пожалуйста анализы, надо ли очно посетить врача или там все более менее, соответствует моим диагнозам? Жалоб кроме как жжение при ходьбе и любой физической нагрузки, нехватка воздуха и головокружение больше никаких нет.

ИБС стенокардия, ПИКС, гиперхолестеринемия.
40 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 154·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, есть еще над чем работать в плане анализов.
А именно, повышен гликированный гемоглобин, что может соответствовать преддиабету/сахарному диабету. В таких случаях обычно рекомендуется посетить эндокринолога.
К сожалению, целевой уровень ЛПНП, несмотря на терапию, не достигнут. Обычно рекомендуется ЛПНП снизить до 1.4 и менее.
К сожалению, важно стараться и снизить вес, ведь направильное питание, даже несмотря на терапию, к сожалению, будет негативно влиять на липидный профиль.
Что касается болей, не могли бы описать их подробнее? Сколько они длятся по времени? В покое или при нагрузке?

Здравствуйте, лпнп поднялся из за отсутствия репаты в течении 2 месяцев, ТК до репаты на терапии крестор + отрио лпнп снизился до 2.95 и больше не снижался, была назначена репата, на ней снизился лпнп до 1.15, 2 месяца был перерыв из за отсутствия лекарства, и видимо холестерин поднялся. По поводу гликированного гемоглобина запишусь к эндокринологу. Боли жгучего характера (горит грудь) только при физической нагрузке, когда иду или делаю что то по дому с нагрузкой начинает гореть грудь, как только останавливаюсь боль уходит. По улице когда иду применяю нитроспрей. Мне перед коронарографией делали стинтиграфию миокарда с нагрузкой на терапии моей, там показало ишемию 17% верхушки и частично захват боковой стенки, именно там 2 закрытых сосуда которые невозможно открыть.

А не пробовали вместо эринита препараты ранексы?

Ранолазин выписывали, но я еще ни разу не покупала его, в бесплатном перечне лекарств его нет. За деньги он не дешевый, я практически все таблетки за свой счет покупаю кроме Репаты. Буду пробовать Ранекса. Еще мне предлагают сделать 10 процедур контпульсации, но мой доктор по месту жительства считает, что это ничего не даст, просто выброшенные деньги. Какое Ваше мнение по поводу этой процедуры, стоит ее делать?

Все же согласна с вашим доктором в данном вопросе. Тем более если на фоне репаты было хорошее снижение ЛПНП

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение гликированного гемоглобина, что может указывать на преддиабет или диабет; в таких ситуациях обычно советуют проконсультироваться с эндокринологом.
Несмотря на проводимую терапию, целевой уровень ЛПНП не достигнут. Обычно его рекомендуется снизить до 1,4 ммоль/л и ниже; в таких случаях рекомендуется модификация образа жизни :
- диета с ограничением животных жиров;
- снижение веса;
- полноценный сон;
Скажите, пожалуйста, по проводу болей, перед коронарографией не проводили стресс Эхокг ?

Здравствуйте, в августе лпнп был 1.15, это он поднялся из за отсутствия репаты в течении 2 месяцев. Перед коронарографией делали стинтиграфию миокарда с нагрузкой на терапии, там показало что есть ишемия до 17%. Зона ишемии верхушка с захватом боковой стенки. Именно там 2 закрытых сосуда, которые невозможно открыть. Запишусь к эндокринологу по поводу гликированного гемоглобина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Проанализировала ваш вопрос. По предоставленным данным сохраняется повышение уровня мочевой кислоты, холестерина, также печёночных ферментов в таких случаях возможно влияние розукарда на печень, лучше заменить на более безопасный препарат питавастатин 4 мг вечерсю совместно с отрио 10 мг . Также проверить работу печени сделать узи печени и желчного пузыря. Также можно повысить дозу аллопуринола так как нет эффекта. Повышение сахара крови. Вам делали глюкозотолерантный тест. Вес нужно стабилизировать, возможно имеет место патология щитовидной железы

Печень по узи, жировой гепатоз. Глюкозотолерантный тест делала во время беременности, был диабет беременных тогда сахар был до 20, после родов все нормализовалось. Обязательно запишусь к эндокринологу. Спасибо. Вопрос. Как вы относитесь к процедуре Наружняя контракльсация, моя доктор по месту жительства считает это выбросом денег. Когда лежала в стационаре мне рекомендовали его пройти. Стоит всё-таки сделать 10 процедур или мой доктор прав и это выброс денег?

Вы можете уточнить что именно проводится? Немного не поняла что это за процедура

Я ознакомилась с данной процедурой, в вашем случае лучше не устоять приток крови к сердцу, оно само должно адаптироваться и у вас оно адаптировано

К лечению дополнительно можно добавить ранолазин (ранекса) для улучшения кровотока, такое есть в клинических рекомендациях

Вес нужно уменьшить пролечить жировой гепатоз

Ранексу мне выписывали, но из за того что она дорогая, я не стала ее пить. Всё-таки куплю и попробую ее пропить. Спасибо большое за уделённое время!

Можете попробовать аналог Ранокардум 1000 мг она дешевле

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена ,по представленным данным анализов повышение гликированного гемоглобина, это может говорить о сахарном диабете ,поэтому в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, что касается увеличения показателей липидного спектра Да и повышение печёночных показателей может говорить об изменение схемы лечения при Переходе на статины, при сохранении жжения в грудной клетке при физической нагрузке и при этом Ишемии, которая подтверждается по пробе стресс эхо дополнительно назначаются антиишемические препараты- это предуктал или раналазин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.