Консультация психотерапевта /

Подобрать антидепрессант — вопрос №396222

1138 просмотров

Принимала паксил и феназепам от панических атак и тревоги.
В декабре переболела коррноварусом. Неворопатолог Антидепрессант поменял на миртазапин канон. Психоневролог предложила Бринтелликс.
Я перед выбором. Сейм не принимаю ничего. Панические атаки вернулись по 2-3 в сутки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр
Уважаемая, Галина, если вам помогал паксил, то его и принимайте, не менше 6 месяцев, по 20мг сутки, а вместо феназепама лучше стрезам по 1-2 таблетке при чустве тревоги, мой совет не экспериментировать с антидепрессантами
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте. Абсолютно согласна с колегой.не меняйте антидепресанты, если они Вам подошли.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Сколько по времени не принимаете антидепресанты?
Клиент
Людмила, не принимаю месяц. Но паксил повышает холестерин, а у меня с кровью проблемы: густая. Да ещё и коронавирус дал фибриноген 7. Пью Ксарелту.
Нарколог, Психиатр
Холестерин и фибриноген это разные вещи.холестерин тоже у Вас повышен?Сколько?
Клиент
Людмила, индекс атерогенности 4,02
Клиент
Людмила, холестерин лпнп 3.51
Общий 5.12
Лпонп 0,68
Клиент
Людмила, и паксил держал панические атаки , но совсем не убирал тревожность
Нарколог, Психиатр
Тогда начинайте принимать бринтеликс. И паралельно эглонил по 25 мг 2 р/день 20 дней
Нарколог, Психотерапевт
Давайте начнем с главного. Вы что хотите по итогу? на время заглушить ваши симптомы или выздороветь?

Если на время заглушить симптомы, то выбирайте любой антидепрессант. Первая линия это СИОЗС и СИОЗН. Но всегда будет побочка. И через 1 год приема уже у 50% формируется синдром отмены. Это значит, что после отмены симптомы не только вернутся в течение 3-6 месяцев, но могут появиться новые, которых раньше никогда не было.

Если же вы хотите здоровье, то ищите грамотного психотерапевта, который немедикаментозно восстановит вашу психику. Первоначально это кажется дороже, но уже через 1 год всё окупается сторицей.
Принятый ответ
Клиент
Александр, все верно. Но как найти своего психотерапевта?
В Москву не наездишься. 80 км от Москвы плюс боязнь панических атак. Да и я не знаю как найти психотерапевта.
Нарколог, Психотерапевт
Вот рекомендации:
1. У врача должно быть три сертификата: психиатрия, наркология и психотерапия
2. Должна быть специализация по медицинской психологии
3. Врач не должен сам употреблять никаких ПАВ. Включая легальные: алкоголь, никотин, кофеин. И включая рецептурные: транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.
4. Врач должен выглядеть моложе своего паспортного возраста
5. Вся психотерапия должна объективно оцениваться через приборы обратной биологической связи: БОС-ЭКГ-ВСР и БОС-к-ЭЭГ

Врач должен вас обучить всем техникам снятия стресса и его последствий. Эти техники вы будете делать ежедневно всю свою жизнь. Ездить никуда не надо, всё обучение техникам можно пройти полностью онлайн. Приборы для БОС терапии клиенты покупают в личное пользование.
Психолог
Здравствуйте, лечение панических атак состоит из двух частей- медикаментозной терапии и психотерапии.

При переживании панической атаки человек можем начать дышать сильно часто, в результате в организм поступает сильно много кислорода (гипервентиляция) и именно его избыток может переживаться как нехватка воздуха.  Для того чтобы избавиться от этого ощущения необходимо подышать в бумажный пакет, либо стараться дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Сосредоточьтесь на правильности дыхания. Уже через несколько минут правильного дыхания Вы заметите, что дышать стало намного легче и паника начала отступать.
Если возникло избыточное мышечное напряжение, ощущение, что сводит мышцы. Нужно удобно сесть или лечь и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, можно проговаривать вслух или про себя, какую часть тела сейчас напрягаете, например: «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки» и так можно двигаться по всему телу. Это упражнение необходимо, чтобы почувствовать свое тело, а так же в результате более сильного сознательного напряжения проще добиться расслабление мышц.
Если возникло чувство страха. Важно осознать, что в реальности нет ничего угрожающего, что чувство страха является одним из симптомов. Оглядитесь вокруг. Постарайтесь улыбаться, т.к. каждой эмоции соответствует определенное сочетание мышечных напряжений, и когда человек улыбается, то у него напрягаются определенные мышцы. Это упражнение может помочь изменить эмоциональное состояние, на смену страху придет более уравновешенное и спокойное чувство.
Если возникло сильное сердцебиение (тахикардия). Сердцебиение учащается в результате увеличения уровня адреналина в крови, а адреналин, в свою очередь, вырабатывается в ответ на чувство страха, которое еще больше провоцирует сердцебиение – получается замкнутый круг. Чтобы его прервать, необходимо сжечь лишний адреналин, а для этого нужно подвигаться, походить, сделать несколько приседаний или любые другие активные движения.
Если появилось ощущение приближающейся панической атаки. В этот момент ни в коем случае не нужно начинать еще больше прислушиваться к своим ощущениям, т.к. это поспособствует усилению тревоги, что спровоцирует начало паники. Постарайтесь переключиться на что-то другое – заговорите с кем-то, позвоните по телефону, начните обращать больше внимания на окружающее вас.  
Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины. Я думаю, что принцип вам понятен.
Не бойтесь делаться с близкими тем, что с Вами происходит.

Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений и снижает риск возникновения панических атак.
Надо понимать, что Основными источниками паники становятся физический и эмоциональный стресс, зачастую дополняющийся усиливающими факторами в виде алкогольного опьянения, кофеина, компонентов энергетиков, недостатка сна и усталости. Запустить приступ может как сильнейшая стрессовая ситуация вроде потери работы, так и мелочь, например, небольшой конфликт с коллегой. Именно это необходимо проработать совместно с психологом.
Клиент
Кристина, благодарю Вас. Работаю учителем. По 8 уроков в день. Иногда настигает на уроке и все усугубляется, потому что стыдно перед учениками. Но я попробую. Спасибо.
Психиатр, Психолог
Добрый день! Основной метод лечения панических атак- психотерапия. Медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения. Я бы рекомендовала бринтелликс в данном случае и обратиться к психотерапевту
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибл
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте. Принимайте тот антидепрессант, который вам помогает. Если вы принимали паксил, то вернитесь к этому препарату, ведь вы сами отметили был эффект. Из транквилизаторов, при необходимости, можно добавить атаракс 1/2-1 таб вечером. Феназепам принимайте экстренно, в исключительных случаях для быстрого купирования острого приступа тревоги(панической атаки).
С уважением.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сертралин+фенибут
2 часа назад
1000.00 р.
Гузель
Гвс синдром
5 часов назад
700.00 р.
massimodutti@list.ru, Москва
Тревожность, жжение тела
6 часов назад
900.00 р.
Алена
Депрессия, слёзы , агрессия
8 часов назад
1000.00 р.
Марина
Аритмия при приеме элицеи
9 часов назад
900.00 р.
Марина
Золофт и дюспаталин дуо
10 часов назад
900.00 р.
Дарь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва