Что вас беспокоит?
Какую схему утрожестана принимать,чтобы не было кист
Добрый день. У меня СПКЯ. ,Сдавала анализы и плюс мультифолликулярные яичники. В 2023 году была фолликулярная киста, меня оперировали, назначили кок. В начале этого года планируем ребенка. Врач назначила пить дюфастон с 11 по 25 д.ц. ,чтобы предотвратить появление кист. Несколько месяцев я пила, но месячные начинались раньше 25 д.ц. Я обратилась к другому гинегологу, так как предыдущая имела большую запись и я не могла попасть к ней очень долго. Так вот, другой гинеколог назначила схему с 16 по 25 . Я принимала. В августе на этой схеме у меня раньше начались месячные. По узи увидели доминантный фолликул и сказали,чтобы я несколько месяцев отдохнула от дюфастона. И вот у меня появилась киста 6 см. Она ушла за 2 цикла. Мне назначили утрожестан с 16 по 25 д.ц. именно на такой схеме настаивает врач. Вопрос такой: можно ли скорректировать схему, чтобы не было кист? Если схема с 11 по 25 д.ц. не подошла, можно ли допустим с 14 по 25?
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
Действительно при СПКЯ и склонности к образованию фолликулярных кист прогестероновая поддержка
Дюфастон,Утрожестан действительно часто назначается во второй фазе цикла для предотвращения их образования.
Однако выбор оптимальной схемы приёма
индивидуален и иногда требует коррекции
Почему кисты могут появляться
Возможно, поздний приём препарата если прогестерон начинают принимать слишком поздно (напр., с 16-го дня), фолликул уже может перерасти в кисту до этого момента.
Недостаточная доза или длительность иногда требуется удлинить приём например,
с 14-го по 26-й день или увеличить
дозировку
Индивидуальная реакция некоторым пациенткам больше подходит Утрожестан ,натуральный прогестерон, а другим Дюфастон.
Можно ли скорректировать схему?
Да, возможно попробовать
С 12-го по 25-й день если раньше приём с 11-го дня приводил к ранней менструации возможно, фолликул овулировал раньше, и
прогестерон начали слишком рано.
С 14-го по 25-й день если овуляция происходит примерно на 14–15-й день, это
может помочь предотвратить кисту, но не
перекрыть фазу жёлтого тела раньше
времени.
Увеличение дозировки Утрожестана например, 200–300 мг в сутки ,но только по назначению и консультации в
Контроль овуляции – если циклы нерегулярные, лучше делать УЗИ на 12–14-й
день, чтобы понимать, когда именно начинать прогестерон.
Если киста уже есть, то Утрожестан может помочь ей рассосаться ,как было у вас , но
при рецидивах стоит обсудить с врачом
альтернативные варианты например,
стимуляцию овуляции
Если беременность планируется после подтверждения овуляции можно продолжить приём до теста на ХГЧ
Схему можно и нужно подбирать индивидуально ,например, с 14-го по 25-й день, если раньше были ранние месячные.
Однако лучше делать это под УЗИ
контролем.
Обсудите с вашим лечащим врачом
Стоит ли проверить уровень прогестерона в
середине фазы жёлтого тела на 21–23-й день
цикла
Если кисты продолжают
рецидивировать, может потребоваться вернуться к КОК на время
Елена, если я буду ставить утрожестан с 14 д.ц. это не повлияет на овуляцию? Или можно дозировку поменять, но пить с 16 д.ц. ?
Екатерина здравствуйте,
Да возможно применение с 14 по 25 день
Контроль Узи Так же возможен для более точного понимания дня овуляции
Дозировку пока лучше оставить которую рекомендовал лечащий врач
Елена, просто я у врача спросила, будут ли кисты при такой дозировке и схеме. Она сказала,что я могу сделать 300 мг. и схама с 16 по 25 д.ц.Я хочу быть уверенна,что кист не будет и я не попаду на операционный стол. Поэтому решила уточнить здесь, можно ли изменить дозировку или изменить схему и как лучше сделать. Если с 14 д.ц. влияет ли это на овуляцию?
Если рассмотреть варианты приема, схема
14- 25 день цикла более физиологичный вариант
Он позволяет фолликулу созреть к 14 дню
Прогестерон в эти дни предотвращает превращение фолликула в кисту.
Желателен контроль Узи ,чтобы если нужно скорректировать схему
Елена, а на какой день цикла слелать узи,чтобы проверить ?
Обычно проводят фолликулометрию не менее 2,3 раз
Первое УЗИ на 11–12 день цикла
Проверить наличие и размер доминантного фолликула.
В норме к этому времени он достигает примерно 14–16 мм
Второе УЗИ на 13–14 день цикла
Если фолликул вырос до 18–20 мм, значит, овуляция близка.
Можно начинать приём Утрожестана с 14 дня
Елена, спасибо большое за ответ
Пожалуйста, всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте
На этапе планирования беременности при СПКЯ используется схема с гестагеном с 16 по 25 дни менструального цикла . Рассматривается прием инозитола 2000 Ед в день + 400 - 800 мкг фолиевая кислота, например, Фертина по 2 саше 2 раза в день (4 саше в сутки).
Светлана Николаевна, я все эти витамины принимаю, вопрос не в этом. У меня прявляются кисты при схеме с 16 по 25 д.ц. а с 11 по 25 д.ц. у меня месячные начинаются намного раньше 25 д.ц. как правильно подобрать схему,чтобв не был кист
Кисты - это функциональные кисты. Каждый цикл в норме растут фолликулы, один из них достигает максимального размера и разрывается ( овуляция). При СПКЯ , зачастую, доминантный фолликул не разрывается, а переходит в фолликулярную кисту.
Прием гестагенов полностью не обезопасит от образования кист. Но в таком случае, все же можно рассмотреть прием гестагенов с 5 по 25 дни менструального цикла
Принятый ответ
Здравствуйте . Действительно при СПКЯ и склонности к образованию фолликулярных кист прогестероновая поддержка
Дюфастон,Утрожестан действительно часто назначается во второй фазе цикла для предотвращения их образования.
Однако выбор оптимальной схемы приёма
индивидуален и иногда требует коррекции. Почему кисты могут появляться Возможно, поздний приём препарата если прогестерон начинают принимать слишком поздно (напр., с 16-го дня), фолликул уже может перерасти в кисту до этого момента.
Недостаточная доза или длительность иногда требуется удлинить приём например,
с 14-го по 26-й день или увеличить
дозировку
Утрожестана можно скорректировать по схеме 11-го по 25-й день
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации при наличии синдрома поликтстозных яичников вне планирования беременности целесообразнее подобрать препарат из группы комбинированных оральных контрацептивов, он поможет профилактировать образование функциональных кист.
Назначают кок с анттандрогенным эффектом, например Джесс плюс.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20181 ответ
- 7 Января 202118 ответов