Что вас беспокоит?
Щелочная фосфотаза 7000 у ребенка
Добрый день! Ребенок 2,7 лет, мальчик. Несколько раз подряд болел в саду (была высокая температура до 39 несколько дней, насморок, кашель). Температуру почти неделю сбивали нурофеном. Принимал антибиотик флемоксин салютаб. В нос капал когда заболел сильно- протаргол и изофра, вместе с этим от аденоидов назонекс После Как второй раз с сполями заболел-полидекса Полгода назад для забув начали принимать гель для Зубов R.O.C.S и элмекс. Уже выздоровел, но заметили желтый налет на языке (который появляется, но счищается), обратились с этим в поликлинику. Сдали анализ биохимический крови и УЗИ брюшной полости. По результатам анализа крови у ребенка все показатели в норме, кроме щелочной фосфотазы, которая 7456 и есть небольшое увеличение ЛДГ (515), остальные показатели в пределах нормы и билирубин и алт и аст и остальные в том числе. По узи тоже все в норме кроме мезентериальных лимфоузлов которые немного увеличены. (Вложить анализы не могу, т.к. прямо сейчас положили а стационар на обследование и их забрали, при этом т.к. выходные пока никакие анализы не проводятся). Не могу успокоится, очень переживаю. Сегодня пересдали ЩФ результат тот же, около 8000, без каких- либо отклонений по остальным, в также кальций и фосфор тоже в норме. Отдельно хотел бы отметить что сдавали 4 месяца назад биохимический анализ крови и на тот момент показатель был в абсолютной норме (550ед). Что это может быть? Что делать? Что посоветуете сдать еще? Очень переживаю что это онкология связанная с костями. Может ли она появится так резко и за такой короткий период? Никаких болей в ногах опухлостей и других симптомов нет, ребенок шустрый и очень активный Помогите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего повышение этого показателя идет за счет костной фракции. В 2,7 лет пик физиологической активности и роста малыша.
Ваш ребенок активен и хорошо себя чувствует, что говорит о том, что скорее всего данное повышение временное и не говрит о какой-то серьезной проблеме в организме
Так же часто после тяжелой болезни, инфекции, особенно продолжительной - организм так может реагировать
Данных за онко процесс тут нет
Виктория Сергеевна, спасибо вам за ответ!
Подскажите, пожалуйста, вы в своей практике встречались с такими значениями? Мой случай далеко не первый?
Подскажите, пожалуйста, через сколько времени показатель должен прийти в свою норму? Когда лучше его пересдать повторно, чтобы проверить?
Такое часто у растущих деток
Очень часто такие вопросы о щелочной фосфотазе и никакого рака
Контроль через 6 месяцев сделать
Будет меньше
Виктория Сергеевна, большое спасибо вам за ответы!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Щелочная фосфатаза у маленьких детей очень часто повышена
Причем повышена в десятки раз
И в подавляющем большинстве случаев о какой-либо патологии это не говорит!
Это маркер костного метаболизма и зачастую причина повышения - активный метаболизм костной ткани
Так же иногда может повышаться после воспалительных процессов
Об онкопатологии данный показатель не говорит совершенно
Владислав, спасибо вам за ответ!
Подскажите, пожалуйста, даже если норма до 600 - а у нас 7000?
Вы на своей практике часто такое видели?
P.S. очень переживаю, начитался в интернете что ШФ является онкомеркером и ее повышение говорит о возможной остеосаркоме.
Может быть есть еще какой то явный критерий/показатель который можно сдать чтобы точно исключить такую патологию?
да, у детей бывают и более высокие цифры
Как онколог - для исключения онкопатологии используются только инструментальные методы
анализы крови не значат в онкологии ровным счетом ничего
Владислав, спасибо вам!
здоровья ребенку!
Владислав, спасибо!
Подскажите еще, пожалуйста, а в нашем случае еще не повод проводить какие то инструментальные методы?
Бить тревогу стоит когда?
если по УЗИ органов брюшной полости нет отклонений и в проекции костей не прощупывается никаких образований - нет
Владислав, подскажите вот это поподробнее, пожалуйста очень прошу «в проекции костей не прощупывается никаких образований».
Как это понять? Всмысле, если внешние признаки какие то отсутствуют, так?
А то нас ни где никакие кости не прощупывал ребенку и никакие проекции не делал
имею в виду - если нет явных образований костей и мягких тканей - если не видите ничего необычного и настораживающего - шишки, костные неровности и тд
Владислав, все понял. Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии (АЛТ, АСТ), скорее всего, у ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуют сдать ионизированный кальций - исключить его дефицит, витамин Д, фосфор, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.
В своей практике я встречалась с такими цифрами ЩФ, у ребенка был показатель 12 тысяч, это пока максимум что видела, и был на фоне роста.
Инна Сергеевна, большое спасибо вам за ответ!
Особенно за свой пример из практики о результате в 12 тысяч на фоне роста.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам больше всего похоже на доброкачественную транзиторную гиперфосфатаземию у детей раннего возраста после ОРВИ и курса лекарств щелочная фосфатаза иногда резко подскакивает до очень высоких цифр (вплоть до нескольких тысяч), при этом остальные печеночные пробы, кальций и фосфор остаются нормальными, самочувствие хорошее. Такое состояние само по себе не считается признаком онкологии костей, тем более в 2,7 года, и обычно не дает болей, припухлостей, хромоты и выраженных изменений в других анализах. Увеличенные мезентериальные лимфоузлы на УЗИ после частых инфекций чаще бывают реактивными и тоже укладываются в картину восстановления.
В подобных случаях обычно рекомендуют подтвердить, что нет холестаза и дефицитов, и просто проследить динамику, пересдать щелочную фосфатазу через 4-6 недель вместе с ГГТ, билирубином, АЛТ/АСТ, а также 25(ОН) витамин D и ПТГ (кальций и фосфор уже нормальные - это хороший знак).
Алексей, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Щелочная фосфатаза у детей может быть значительно выше нормы из-за активного роста костей это нормальное явление в раннем возрасте. Повышение ЛДГ и увеличенные мезентериальные лимфоузлы могут быть связаны с недавними инфекциями или воспалением, особенно после частых болезней.
Отсутствие боли, опухолей и хорошее общее состояние это хороший знак.
Тем не менее, такие высокие показатели требуют тщательного наблюдения и консультации с педиатром или гематологом. Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы: общий анализ крови с формулой, маркеры воспаления, возможно, повторные УЗИ и консультация узких специалистов.
Не стоит сразу думать о худшем, но важно продолжать обследование.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201957 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ
- 21 Апреля 20207 ответов
- 13 Июня 20204 ответа