Что вас беспокоит?
Колющая боль в солнечном сплетении
Здравствуйте. С наступающим Новым годом 💕. Вопрос такой, мне 32 года, с утра встала и какая то колющая боль в солнечном сплетении или в груди, особенно при глубоком вдохе. Лежа болей нет, при пальпации и нажатии болей нет. Тошноты и тп нет, аппетит хороший. Я так испугалась боли что меня бросило в пот и тахикардия была, полежала и прошел пот и сердцебиение . И боли были такие только стоя. Потом даже справа сзади отдавала боль, так было часа полтора, выпила кофе с бутербродом и таблетку дюспаталин ДУО, минут через 5 боль стихла, пошла чистить машину от снега и боль прошла совсем. Пока болей нет. Но теперь начиталась и боюсь, мало ли это язва какая, или сердце. Боль такая была достаточно сильная колющая, но вот только в положении стоя и усиливалась при глубоком вдохе.если бы была язва помог бы дюспаталин от боли? Или могут ли такие боли давать хондроз грудной? Работа сидячая и всегда за рулем еще езжу , хожу мало. Есть сутулость. И бывают боли в спине, прям хочется ее размять. И если язва то боль опять будет? А если не будет то не язва?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления с высокой вероятностью не связаны с сердцем и ЖКТ. Для сердца другой характер и провокаторы боли, а для язвенной болезнь в большинстве случаев другая локализация и характер болей и почти всегда связь с голодом. Дюспаталин не должен убрать боль от язвы за 5 минут
Такие симптомы наиболее вероятно связаны с неврологическими причинами, а именно мышечно-тоническим синдромом, то есть болезненным спазмом мышечных волокон, или же такой формой межреберной невралгии
Менее вероятная причина (учитывая эффект Дюспаталина) - спазм или дискинезия, то есть нарушение перистальтики, желчевыводящих путей
В таких случаях я своим пациентам рекомендую ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета спины, при острых болях в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний
Также такие проявления описанной реакции могут соответствовать форме панической атаки. Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за такой развернутый ответ) у меня давно был невроз, в 2018 году и панические атаки. Сейчас ПА не страдаю , но часто нервничаю, конечно от такой боли я испугалась , особенно когда гуглить симптомы полезла .
Поняла вас, тогда в таких случаях не исключено, что психоэмоциональный компонент также есть, как провокатор боли (это взаимосвязано)
Принятый ответ
Добрый день, Олеся!
Такие симптомы с большой вероятностью говорят о миофасциальном синдроме при межреберной невралгии либо остеохондрозе грудного отдела плзвоночника
Такие боли часто колющие,острые, усиливаются при глубоком вдохе при изменении положения тела.Боль может отдавать в спину, бок, даже в живот в область солнечного сплетения.При пальпации может и не болеть, если триггерная точка глубокая
Кардиалгическая боль обычно давит, жжет, сжимает, отдает в левую руку, челюсть, лопатку. Она чаще провоцируется нагрузкой а у вас было наоборот что в покое, стоя, и прошло при движении.Усиление боли при вдохе нетипично для сердца. Боль при язве обычно связана с приемом пищи через какое-то время после еды или натощак и часто бывает ночью, ноющая, грызущая, реже острая. Не усиливается при дыхании. если это язва, боль будет возвращаться
В плановом порядке при сохранении жалоб актуально провести обследования: ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ ( алт, аст, щф, билирубин и фракции, липидограмма, сахар), УЗИ брюшной полости, ФГДС если давно не делали, МРТ грудного отлела позвоночника, консультация невролога
Сейчас можно рекомендовать упражнения для осанки и укрепления мышц спины плавание/пилатес/йога/растяжка, можно дома делать “кошку” , висеть на турнике, вытягивать спину именно на вытяжение. На работе каждые 45-60 минут вставайте, делайте наклоны, потягивания, вращения плечами. Можно лежать на аппликаторе Ляпко 15 мин 3 р/д, пройдите курс лечебного массажа спины. Избегайте резких сквозняков и переохлаждения грудной клетки. Понаблюдайте за питанием: иногда боль провоцирует кофе натощак, жирная/острая пища
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша картина не выглядит как неотложная при текущем отсутствии симптомов, но повторение боли, её усиление или появление одышки/сильной тахикардии требуют срочной оценки (ЭКГ и показательный осмотр). Облегчение после спазмолитика даёт ориентир в сторону гастро‑ или висцерального спазма, но не исключает мышечно‑скелетной или плевральной причины. Если хотите, напишите: повторялась ли боль после того эпизода и были ли до него простуды, травмы грудной клетки или сильные физические нагрузки это поможет сузить круг причин. На основании описания наиболее вероятны: мышечно‑скелетная (межрёберная / грудной остеохондроз), плеврально‑респираторная или функциональная (эзофагоспазм/диспепсия). Сердечная причина в 32 года при отсутствии типичных признаков и факторов риска маловероятна, но полностью исключается только при обследовании. То, что боль облегчилась после еды и Дюспаталина, говорит скорее о спастическом/гастро‑пищеводном компоненте, но это не дает точного диагноза. Почему наиболее вероятны эти варианты: боль усиливается при глубоком вдохе и при стоянии - часто плевральная или межрёберная (плеврит, межрёберная невралгия) либо связана с положением туловища (мышцы, позвоночник). Нет боли при пальпации и в положении лёжа - не типично для поверхностной реберной травмы, но не исключает фасеточных/мышечных триггеров. Быстрая вегетативная реакция (пот, тахикардия) может быть реакцией страха/паники при острой боли. Что значит, что помог Дюспаталин – мебеверин- это спазмолитик гладкой мускулатуры ЖКТ. Если после него стало легче, это указывает на возможность гастро‑эзофагеального/висцерального спазма, но это не доказательство язвы. Язва не исчезнет навсегда от разового приема спазмолитика; при язве боли часто возвращаются, особенно натощак (дуоденальная - облегчается едой, желудочная может усиливаться после еды). Вывод: облегчение спазмолитиком косвенный, не окончательный признак ЖКТ‑причины. Что сделать сейчас пошагово: если боль не возвращается и вы чувствуете себя нормально наблюдайте, избегайте резких движений, делайте лёгкие растяжки грудного отдела, теплый компресс. При повторном эпизоде обязательно сделать ЭКГ (быстро и легко доступно) и показать врачу Кардиологу или Терапевту- для исключения сердечной причины. При повторяющихся болях, связанных с приёмом пищи или наличием изжоги/регургитации обсудить с терапевтом/гастроэнтерологом: тест на Хеликобактер пилори, проба с ИПП или короткий курс ингибитора протонной помпы (2-4 недели) по назначению. При стойких плевритоподобных симптомах (кашель, хрипы, одышка, лихорадка) рентгенография грудной клетки и клиническая оценка. При подозрении на грудной остеохондроз / межрёберную невралгию консультация Невролога, Ортопеда при необходимости МРТ грудного отдела. Физиотерапия / ЛФК и коррекция осанки (особенно если сидячая работа и сутулость). Что можно сделать дома прямо сейчас: избегать резкого подъёма тяжестей и длительного сидения без перерывов, лёгкая растяжка грудной клетки, укрепление плечевого пояса и спины, при выраженном дискомфорте кратковременный приём НПВС (если нет противопоказаний – например Спазгель или Вольтарен гель или мазь) или местные согревающие мази по согласованию с врачом- есть пластырь Кетонал –термо его клеят на кожу на 10-12 часов, с ним можно спать и души принимать -не тереть. Дыхательные упражнения при тревоге: медленный вдох на 4, задержка 2, выдох на 6. Когда немедленно обращаться в скорую: сильная давящая, сжимающая боль в груди, не проходящая, с иррадиацией в плечо, челюсть, выраженная одышка, затруднённое дыхание, обморок/сильная слабость, холодный пот, кровавая рвота или тёмный стул, повторная сильная тахикардия/перебои в сердце. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за такой развернутый ответ )) больше этих болей не было, и сейчас утром встала все нормально, болей нет . Значит это ничего страшного?
не переживайте. Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20172 ответа
- 13 Апреля 20171 ответ
- 30 Ноября 20174 ответа