Что вас беспокоит?
ДГР, хронический гастродуоденит
В начале октября заболел желудок, назначили Нексиум на 1 месяц по 20мг 2р в день и Дюспаталин дуо на 14 дней 2р в день, потом началась небольшая изжога и горечь во рту. Назначили Ребагит , я пропила 3 дня, от него сильно изжога усилилась. Мне назначили Итоприд, от него тоже была сильная изжога, я прекратила приём. Изжога уменьшилась, но не прекращалась. Я сделала Фгдс, он показал ДГР и хронический гастродуоденит. Сделала узи желчного пузыря с определением функции, узи показало признаки дискенезии по гипокинетическому типу. Сдавала общий и биохимический анализ крови, там всё в норме. Гастрин - 2,4 пмоль/л. При этом всем я почти 2 месяца соблюдаю диету, ем только варёное и тушеное, исключила жирное, жареное, солёное, копченое, сладкое. Похудела за 2 месяца на 4,5 кг. Меня практически после каждого приёма мучает изжога,не сильная, но есть, также бывает жжение в животе, в пищеводе, в горле ощущение то кислого, то сладко-горького, бывает подташнивает. Я не знаю чем уже питаться. По утрам я ем безмолочную овсяную или гречневую кашу или омлет. В обед суп. На ужин овощи, курица или рыба. Перекусы в виде банана или чая не крепкого с сухим печеньем через 1,5 ч после еды. Пробовала добавлять оливковое масло холодного отжима в еду, вообще горечь во рту сильная после еды... Я пробовала пить антациды Гевискон, Альфазокс, но они приносили облегчение ненадолго. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Итоприд мне назначали, я пропила его несколько дней и бросила, т.к.он , как мне показалось, усиливал изжогу и горечь.
Нексиум я 3 недели назад закончила курс в 1 месяц. Его можно опять начинать принимать?
Я правильно поняла, сначала альфазокс через 40 мин после еды, а потом через 10 минут после альфазокса альмагель? И тоже 2-3недели?
Веса лишнего у меня нет, у меня на данный момент его дефицит, из-за похудения, я вешу сейчас 46 кг при росте 159см. А набрать не получается из-за вареного питания
Если итоприд усиливал изжогу и горечь, то его действительно стоит отменить так как у некоторых пациентов он может давать такую реакцию. В этом случае можно попробовать мотиллиум
По поводу Нексиума - да, его можно начать принимать снова. Раз прошло 3 недели после окончания курса и симптомы вернулись, значит требуется более длительная терапия. При ГЭРБ часто нужны повторные или длительные курсы ингибиторов протонной помпы, это нормальная практика. Принимайте по той же схеме - 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель.
По схеме приема альфазокса и альмагеля - да, вы правильно поняли. Альфазокс через 40 минут после еды, затем через 50 минут после еды альмагель (то есть примерно через 10 минут после альфазокса). Оба препарата курсом 2-3 недели. Альмагель также принимайте перед сном дополнительно.
При вашем росте и весе действительно есть дефицит массы тела. Важно понимать, что диета при ГЭРБ не означает только вареное питание. Можно есть запеченное в духовке мясо, рыбу, тушеные овощи, каши, паровые котлеты, омлеты. Питайтесь дробно 5-6 раз в день небольшими порциями - это поможет и с набором веса, и не будет перегружать желудок. Добавьте калорийные, но щадящие продукты - творог, бананы, авокадо, ореховые пасты в небольших количествах.
Скажите, пожалуйста, а не могут ли это быть симптомы онкологии, может нужно сделать КТ или Мрт брюшной полости? Ведь хорошие анализы не показатель на начальной стадии?
Можно ли обойтись без мотилиума? Там действующее вещество домперидон, а он не совместим с антидепрессантами, которые я пью длительно
Никаких данных за онкологию нет
Если переживаете пройдите фгдс , это все равно рекомендуется делать каждый год .
Но ничего страшного нет . В целом пока можно обойтись без прокинетиков
При онкологии много тревожных симптомов у вас из нет
Скажите пожалуйста у вас повышена тревожность? Имеется канцерофобия ?
Фгдс я делала месяц назад, мне поставили ДГР и хронический гастродуоденит. А антидепрессанты я пью, т.к.мне был поставлен диагноз тревожное расстройство
Скажите, пожалуйста, а Нексиум лучше Нольпазы и Рабепразола?
В целом это все аналоги
Рабепразол / разо и нексиум
Нольпаза - действующее вещество пантопоазол
Они все достаточно эффективные и действуют одинаково
Спасибо вам большое за развёрнутые ответы)
Будьте здоровы !
С Наступающим Новым Годом 🌲
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/
Спасибо большое)
Здоровья Вам!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20221 ответ
- 1 Февраля 20241 ответ
- 12 Апреля 202414 ответов
- 25 Августа 202414 ответов