Что вас беспокоит?
Полип эндометрия
Добрый день. Маме 62 года, постменопауза 10 лет. На УЗИ обнаружили полип эндометрия. Гинеколог предложил гистерорезектоскопию, но сказала, что из-за постменопаузы доступ в матку может быть затруднен и тогда потребуется какой-то дополнительный надрез, который уже делают не в дневном стационаре, а в условиях полноценного стационара (т.е. если не получится, то уже направят в больницу, и будет еще одна операция). Просьба пояснить подробнее, что имеется в виду? Если доступ будет затруднен, то как будет осуществляться удаление полипа? Насколько срочно необходимо его удалить? Какие есть варианты решения вопроса в данном случае? Протокол УЗИ прилагается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полип это показание к гистероскопии и выскабливанию в условиях круглосуточного стационара, так как это операция и проводится под наркозом. Прикрепите результат ультразвукового исследования
УЗИ прикрепила
По данному узи полип чётко, выраженный размером 1 сантиметр и на сосудистой ножке с кровотоком, в этом случае он срезается только инструментом под наркозом в условиях стационара.
Не совсем поняла, что имели доктора в виду под местным обезболиванием мини операция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Удаление полипа в постменопаузе обязательно, из-за риска перерождения.
Лучше сразу делать гистероскопию с стационаре. Во-первых, из-за возрастных рисков. В стационаре есть анестезиологическая служба. Всегда окажут необходимую помощь.
Во-вторых: в постменопаузе требуется расширение цервикального канала из-за изменений тканей возрастного характера. Это нормально.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, т.е. никаких надрезов на матке не будет? Как осуществляется расширение цервикального канала? И чистка не потребуется, т.е. удаляется только полип? Сколько по времени длится операция?
Расширение цервикального канала проводится по стандартоной методике, с применением специальных расширителей, размером от самого малого до требуемого диаметра, чтобы пройти цервикальный канал.
Удаляется сам полип под контролем зрения, с последующим гистологическим исследованием.
Индивидуально. Зависит от возраста, локального статуса пациента. В среднем до получаса.
Принятый ответ
Здравствуйте, имелось ввиду бужирование цервикального канала, то есть восстановление его проходимости, так как в постменопаузу он может быть стенозирован (закрыт).
По узи действительно есть полип с сосудистой ножкой, обязательно требуется его хирургическое лечение с последующей гистологией. Также по узи толщина эндометрия больше нормы для постменопаузы (норма до 5мм), поэтому требуется и биопсия эндометрия обязательная при проведении гистероскопии
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно такое утолщение эндометрия? Требуется ли чистка?
Если нет кровотечения, то можно обойтись биопсией с гистологией. Ее можно сделать при проведении гистероскопии (отщипывают кусочек слизистой) или амбулаторно пайпель-биопсия. Если по гистологии полип и эндометрий приходят доброкачественные, то рекомендуется просто узи наблюдение через 3-6-9-12 месяцев. При появлении кровянистых выделений в постменопаузу при утолщении эндометрия более 5 мм - выскабливание с последующей гистологией.
Спасибо за ответ!
Была рада помочь, Здоровья Вам. Если вопросы остались, пишите
Принятый ответ
Здравствуйте, гистерорезектоскопию проводят в условиях круглосуточного стационара под наркозом обычно.
Доктор, вероятно имеет ввиду, что в менопаузе часто встречаются структуры ( сращение) цервикального канала и тогда для введения гистероскопа требуется его рассечение и бужирование.
Но в любом случае принцип выполнения гистерорезектоскопии от этого не изменяется.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, насколько опасно утолщение эндометрия до 5,2 мм? Требуется ли что-то с этим делать?
Да, необходимо выскабливание, это всё выполняется во время гистероскопии, удаляется полип резекционной петлёй и далее выполняется выскабливание остального эндометрия.
В норме в менопаузе эндометрий должен быть менее 4 мм
Принятый ответ
Здравствуйте. Это значит что возможно будут сложности с расширением цервикального канала, Поэтому такие операции делаются сразу в стационаре под общим наркозом, проводится выскабливание полости матки под контролем гистероскопии
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202012 ответов