Что вас беспокоит?
Флюс/свищ в районе 7 зуба. снимки. лечение
Мужчина, 43 года. Последний месяц периодический флюс в области нижнего 7-го зуба, наличие свища на десне, периодически отмечается отток гноя. Выраженной острой боли нет. Соседний 6 зуб, ранее пролечен эндодонтически, установленная вкладка и коронка (лечение проводилось 13 лет назад). По клинике есть подозрение на хронический апикальный процесс. По направлению стоматолога выполнено CBCT нижней челюсти (снимки прилагаю). Вопросы, по которым прошу консультацию: Подтверждается ли по CBCT наличие гранулёмы / хронического апикального периодонтита под 6 зубом? Может ли свищ, визуально расположенный ближе к 7 зубу, быть связан именно с очагом под 6 зубом? Есть ли признаки вовлечения 7 зуба в воспалительный процесс? Имеет ли смысл перелечивание каналов, или по снимкам зуб является неперспективным и показано удаление? Если удаление показано — возможно ли одномоментное сохранение объёма кости с учётом текущего воспалительного процесса? Буду благодарен за любые комментарии и рекомендации. Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, https://disk.yandex.ru/d/Z7enbVIqjbpn_g
Принятый ответ
Пётр, изучил компьютерную томограмму. Ситуация не самая простая. С большой долей вероятности первоисточником является шестой зуб (если не было никаких ударов или травм челюсти), и от него уже гранулёма перешла непосредственно на седьмой зуб.
Да, Вы верно рассуждаете: воспалительный процесс от шестого зуба может перейти на область, близкую к седьмому зубу, что логично, так как они находятся рядом.
Одномоментная имплантация в области воспалительного процесса, как правило, не проводится, есть риски отторжения. Шестой зуб, судя по КЛКТ, лечить, наверное, нецелесообразно.
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их, пожалуйста, к вопросу.
Сможете прислать полную ссылку на КТ в ответном смс? Смогу просмотреть зубы во всех проекциях.
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/Z7enbVIqjbpn_g
Отлично. Посмотрю КТ и отпишусь вам.
Принятый ответ
По КТ имеются очаги воспаления в области 6 и 7 зуба. В таком случае рекомендуется лечение Зубов, воспаление за верхушкой корня, как правило, не является абсолютным показанием к удалению. Можно пробовать лечить. Свищевой ход вероятнее всего и связан с воспаление за верхушкой корня 6 зуба, вероятнее всего он и стал причиной воспаления в области 7 зуба, но лечить рекомендуется оба зуба.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна,
https://disk.yandex.ru/d/Z7enbVIqjbpn_g
Принятый ответ
Петр, посмотрела КТ.
Очаги воспаления наблюдаются и у 6 и у 7 зуба.
Вероятно, изначально инфекция перешла от 6 на 7 зуб.
Поэтому свищевой канал открывается между этими двумя зубами.
В таких случаях рекомендуется перелечивание 6 зуба (сомнительный прогноз и без гарантии). И лечение 7 зуба.
В подобных случаях рациональнее начать лечение 7 зуба и удаление 6 (это одновременно делать).
Одномоментно имплант ставитт не рекомендуется, через 3-4 месяца
Здравствуйте, Петр)
Прикрепите пожалуйста еще фотографию самого свища.
Сейчас он имеется?
По снимкам имеется очаг изменения костной ткани в области верхушки корня шестого зуба. Такой очаг с четкими границами чаще говорит о кисте.
Рядом расположен корень семерки, но сказать, что он вовлечен в процесс сложно, лучше смотреть все проекции.
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/Z7enbVIqjbpn_g
Благодарю, открою и отпишусь)
Петр, по кт вовлечены оба зуба.
И корень 6 и корень 7, поэтому это объясняет свищ возле семерки.
Какой зуб является первопричиной точно нельзя сказать, то вероятно Шестерка, так как у нее лечены каналы.
Поэтому рекомендовано лечение каналов у 7 и перелечивание у 6.
Принятый ответ
Такое лечение проходит без гарантии, поэтому если не готовы, тогда под удаление.
После восстановления костной ткани можно проводить имплантацию.
Здравствуйте!
Снимки загрузились, ознакомилась.
Случайно у вас нет ссылки на исследование клкт, чтобы самой его открыть и покрутить?
Если есть такая возможность, отправьте ссылку в обратном сообщении.
Резеда Рустямовна,
скачивается?
https://disk.yandex.ru/d/Z7enbVIqjbpn_g
Сейчас буду пробовать открывать, спасибо!
Открылось ваше КТ, воспалительный процесс большой и связан с 6, 7 зубами. Поэтому свищевой ход может быть связан с обоими зубами.
Перелечивание, конечно, возможно, но гарантию дать на такой воспалительный процесс никто дать не сможет. Может оказаться неуспешным лечение, то есть надо будет запломбировать каналы и следить за зубами в динамике.
Имплантация более надёжная, но такой вариант сейчас потребует костной пластики скорее всего.
Резеда Рустямовна, возможно придется удалять оба зуба? 7 зуб еще "живой". от 6 там только корни и сверху вкладка с коронкой.
Принятый ответ
Согласна с вашей формулировкой "живой". Вообще можно на приеме у врача это выяснить. Тесты на витальность: дриль тест-когда без анестезии начинают чистить зуб от кариеса и если вам совершенно не больно, значит нерв погиб.
И более щадящий холодовой тест. Ваточкой смоченной в специальном растворе сначала наносят на здоровый зуб-через 3-5 секунды вы чувствуете холод и затем наносят на интересующий нас зуб. Если холод не чувствуется вообще-зуб точно с погибшим нервом.
Вы можете попробовать удалить 6, а 7 пытаться лечить. Или вообще за 2 зуба "побороться", но с пониманием, что лечение безгарантийное.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20181 ответ
- 12 Июня 202222 ответа
- 20 Сентября 20226 ответов
- 16 Января 202312 ответов