Что вас беспокоит?
Боли в животе. Стул. Питание
Здравствуйте. Вчера поела винегрета грамм так 300, плюс выпила сок персиковый магазинный. Через час-полтора резкая боль в животе, скрутило живот. Диарея, полчаса точно не выходила. На стрессе последнию неделю живот болел очень. Вообще с питанием мучаюсь с апреля этого года после того как переболел вирусом каким-то. Принимала тогда антибиотик, считаю что после него хуже стало. Пила тогда пробиотики, но видимо было мало. В октябре делала узи, на узи был жировой гепатоз печени, который перешел и на поджелудочную. Узист панкреатит под вопросом поставил. Гастроэнтеролог сказала что не все так страшно, но надо соблюдать диету. Выписала мне лечение Тримедат за 15 мин до еды, Креон с каждым приемом пищи, Урсосан после еды. Вроде и так стараюсь ничего вредного не есть, скоро вообще есть перестану. Месяц я пропила, потом перестала, денег платно пойти к врачу и анализы сдать не было. Не знаю был ли толк от урсосана. Щас решила снова пить Тримедат и креон. Вчера начала. Может еще он как то подействовал. Обычно страдаю запорами. Иногда пища, в обычно овощи не совсем перевариваются. Прикрепляю анализы самые последние, после схемы гастроэнтеролога анализы не делала пока. Узи не могу найти, но говорю, что жировой гепатоз печени (на прошлогоднем узи он тоже был) и перешел на поджелудочную. Плюс нашли камни в почках, была у уролога, он сказал камней нет. Хотелось бы подсказки насчет схемы лечения и как питаться. Особенно как поддерживать себя в новогодние праздники. Какие обследования ещё пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻
Здравствуйте. А что с печенью и поджелудочной делать?
По данным предоставленным можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Спасибо. Избыточные вес действительно есть - рост 172, вес 110. О такой диете никогда не слышала.
Рада была помочь🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В копрограмме большое количество клетчатки непереваримой, это от рациона зависит, белка нет, на Хеликобактер отрицательно - это хорошо. Скрытой крови не обнаружено. Кальпротектин не повышен - это говорит что нет воспалительного процесса в слизистой кишечника. Моча без воспалительных изменений - хорошо. По анализу крови ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Тримебутин - поддерживаю - это спазмолитик, прокинетик, его при погрешности в рационе назначаем, Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Для информации – есть Креон микро - гранулы кишечнорастворимые в баночке с мерной ложкой. Лучший активатор ферментов это собственная желчь, нет ли нарушения оттока желчи, загиба/перегиба желчного пузыря? Урсосан работает, при длительном применении растворяет камни в желчном пузыре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Перегиб желчного есть, наследственное. Камней на узи не обнаружено.
Железа скорее всего и правда мало.
Пыталась пить Сорбифер, было плохо от него, тошнило постоянно.
желательно попринимать на 2 недели препарат Фламин
желательно попробовать прием обыкновенного Гематогена (феррогематоген) по 1 штуке после завтрака на месяц. И вкусно и полезно и кишечник не болит.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202025 ответов
- 13 Мая 20201 ответ
- 17 Июля 20203 ответа
- 6 Октября 202044 ответа