Что вас беспокоит?
После миоэктомии на УЗИ опять видят миому
Здравствуйте. 08.11.2025 на УЗИ было обнаружено три миомы УЗИ прилагаю. 28.11.2025 была сделана миоэктомия лапаротомическим методом, также была провели конизацию шейки матки 01.12.2025 г. Реабилитация проходит успешно, после праздников собираюсь ехать на осмотр к врачу, проводившему операцию. Принимаю Визанну по назначению врача. 27.12.2025 года сделала УЗИ у врача по месту жительства. По УЗИ обнаружили, что осталась одна из миом, локализация на шейке матки, она на ножке, с кровотоком. Мне рассказали о последствиях перекрута ножки еще на самом первом УЗИ, собственно поэтому я быстро, платно поехала делать операцию в областной центр. Не описать просто мое недоумение и страх оттого, что из 3х мили удалили две, оставив самую коварную. Врач после операции говорила, что она прощупала всю матку и узлов больше не было. Также у меня есть еще одна миома после операции, в сумме из осталось две. Может ли это быть ошибкой, потому что я не верю что при лапаротомии врач не увидела целых 2 узла? Если нет, значит ли, что мне предстоит повторная операция?
Здравствуйте, Анастасия.
Тот узел, который 14 мм интрамуральный, удалить физически крайне затруднительно, ибо он буквально «прячется» в толще матки и удалять такие узлы попросту порой невозможно. Здесь «вопросов нет». А вот второй узел по правой боковой стенке действительно несколько странно, что видят сейчас и что его «не заметили». К сожалению, протокол операции не описывает весь ход операции поэтапно, потому невозможно сказать, «не заметили» ли тот узел. Но то, что УЗИ его видит и описывает сейчас, вероятно, действительно подтверждает тот факт, что узел «сохранен». Можно провести контроль узи третьим мнением у стороннего специалиста, это расставит все точки над i.
Несомненно, будет еще УЗИ у другого специалиста. После операции делали УЗИ в учреждении, где делали операцию, и опять же ничего про миому на ножке не сказали. Результаты узи мне не выдали, сказали все в выписке.
Да, нетипичная история, конечно. Но объективно описать на узи несуществующий узел затруднительно, только если его не проводит тот же врач и не берет за шаблон прошлое исследование, сравнивая их и случайно не оставляет заполненный ранее шаблонный протокол частично неизмененным, например (бывали такие случаи).
Здравствуйте
В данной ситуации все довольно сомнительно
После проведенного оперативного лечения действительно миома матки уже должна не визуализироваться по узи
Поэтому в таком случае может быть рекомендовано выполнить контроль узи на аппарате экспертного класса и проконсультироваться с оперирующим вас врачом
Здравствуйте.
Обычно во время миомэктомии удаляются клинически значимые узлы. Небольшие интрамуральные или субсерозные образования могут во время операции не иметь чётких границ и быть неотличимыми от миометрия, особенно при плотной, отёчной матке. После операции, когда ткани «успокаиваются», такие узлы нередко становятся видны на УЗИ и это не означает, что их «пропустили» или что они выросли заново. На данном этапе признаков экстренной проблемы или обязательной повторной операции нет. Оптимально дождаться осмотра у оперировавшего врача и выполнить контрольное УЗИ через 2–3 месяца в одной фазе цикла. В большинстве случаев выбирается наблюдение, и прогноз для восстановления благоприятный.
Здравствуйте, благодарю за ответ. Если это действительно миома с возможностью перекрута ножки, в каких случаях он может наступить? Можно ли его предоствратить? И будет ли у меня время понять, что что-то не так, или это происходит одномоментно и резко?
Анастасия, перекрут ножки возможен в основном у подвижных субсерозных узлов на тонкой ножке. Чаще его провоцируют резкие движения, интенсивная физическая нагрузка, прыжки, активный спорт. Чаще всего ограничения важны в раннем послеоперационном периоде. После восстановления можно вести обычную жизнь, избегая лишь экстремальных нагрузок.
Полностью предотвратить риск нельзя, НО он невысок, особенно при небольшом узле. Как правило, перекрут не происходит мгновенно и «тихо». Обычно появляются нарастающие односторонние боли внизу живота, усиливающиеся при движении, может быть тошнота, напряжение живота. Это состояние даёт время обратиться за медицинской помощью.
Спасибо, еще у меня вопрос, я смогу забеременеть с такими миомами, или их нужно удалять, а потом опять восстанавливаться? Врач, которая сделала операцию, сказала что мне через полгода можно беременеть, я планировала примерно через год. Но врач по месту жительства сказала, что об этом и речи быть не может, только после повторной операции. Можно узнать ваше мнение, беременеют ли с такими миомами, или это огромный риск и нужно полностью избавиться от них?
Анастасия, с такими миомами беременеют. Небольшие субсерозные узлы, не деформирующие полость матки, обычно не мешают зачатию и вынашиванию. Повторную операцию рассматривают только при росте узлов или симптомах (боли мешающие обычной жизни). Беременность через 6–12 месяцев абсолютно допустимая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я понимаю ваше беспокойство, это действительно неприятно и тревожно.
По УЗИ до операции у вас было описано три миоматозных узла. Во время операции была выполнена открытая миомэктомия с сохранением матки. При таких операциях врач не всегда удаляет абсолютно все узлы. Обычно убирают те, которые самые крупные, быстро растут или могут вызвать проблемы в ближайшее время. Небольшие и глубоко расположенные узлы иногда специально оставляют, чтобы не травмировать матку и не увеличить риск кровотечения. Это подтверждается и вашими документами: уже через несколько дней после операции в официальном УЗИ было указано, что в матке остаётся один интерстициальный (внутренний) узел. То есть факт, что не все миомы были удалены, был известен сразу и не является неожиданностью. На УЗИ от 27.12.2025 описаны два узла: один маленький, около 14 мм, в стенке матки, и второй, субсерозный узел на ножке. По своему расположению и виду он очень похож на тот узел, который был обнаружен ещё до операции. Рекомендуется провести повторное УЗИ у другого специалиста. То, что узел на ножке остался, не говорит о том, что врач его «не увидел». При открытой операции матку обязательно осматривают и прощупывают руками, поэтому пропустить такой узел практически невозможно. Скорее всего, его не удаляли сознательно, из-за небольшого размера, расположения или чтобы не повредить шейку матки.
Наличие кровотока в узле это нормально и не означает, что обязательно будет перекрут. Перекрут ножки редкое осложнение и обычно сопровождается резкой болью и ухудшением самочувствия. Если таких симптомов нет, ситуация не экстренная.
На сегодняшний день признаков того, что вам срочно нужна повторная операция, нет. Сейчас правильная тактика это наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20162 ответа
- 25 Декабря 20181 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ