Что вас беспокоит?
Резус-конфликт при беременности
Здравствуйте,беременность третья по счету ,срок 18-19 недель. Первая закончилась родами в 39.3 здорового мальчика ,резус отрицательного . Вторая беременность была прервана медикаментозно,на сроке 6-7 недель,иммуноглобулин не вводили. Сейчас вынашиваю третью беременность и переживаю ,в разных источниках пишут,что дети должны быть подряд,без прерываний ,с абортами у резус отрицательной женщины увеличивается риск аномалий плода . Сдавала дважды антитела ,при постановке на учет (8-9) недель,не обнаружено . И сейчас в 18 недель ,не обнаружено. Какая дальнейшая тактика ? Во сколько недель сдавать ? Могут ли они появиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если первый малыш родился резус-отрицательным, это – отлично, это беременность вообще в контексте рисков резус-конфликта «не учитывается», ибо конфликт может развиться только, когда ребёнок резус-положителен.
Вторая беременность тоже обусловливает риск достаточно низким, потому что эритроциты у эмбриона начинают вырабатываться после 8 недели, до этого срока раньше иммуноглобулин и не вводили по этой логике.
Если сейчас антирезусные антитела отрицательные уже дважды, это как минимум указывает на то, что прошлое беременности прошли в этом отношении без сенсибилизации, иначе антитела были бы обнаружены уже с начала этой беременности.
Теперь следует придерживаться обычного для наблюдения резус-отрицательной мамы алгоритма действий, а именно – следующий анализ крови на антитела сдать в 28 недель и ввести антирезусный иммуноглобулин после получения отрицательного результата. Это обеспечит профилактику на эту беременность. Если малыш родится резус-положительным, в первые 72 часа после родов введут иммуноглобулин повторно. Если отрицательным – в этом не будет нужды.
Здравствуйте,доверяю Вашим ответам и считаю Вас высококвалифицированным специалистом.
Спасибо !
Подскажите ,а они могут появиться после 18 недель ?
На практике во сколько недель они обнаруживаются ?
Это миф ,что детей нужно рожать подряд ,что могут быть аномалии после абортов ?
Спасибо Вам за такие тёплые слова, это безумно ценно!
Теоретически риск резус-конфликта максимален именно в третьем триместре, именно поэтому антирезусный иммуноглобулин и вводится в 28-30 недель, ни раньше, ни позже. Если препарат будет введён, риски конфликта сводятся буквально к нулю.
Нет, про «рожать подряд» - это, безусловно, миф.
Подскажите ,по последним протоколам ,срок считают по данным первого скрининга ?
На первом не увидели четко перимембранозный отдел сердца в 13 недель ,пошла в 17,так и не видят .
Это может быть из-за маленького срока ?
Да, именно по 1 скринингу, верно.
Это может быть и из-за срока, и как индивидуальная особенность. Точнее пока не сказать, к сожалению.
А мне считают по месячным срок ,разница 6 дней .
Если я сдавала трижды на ИППП,после флуомизина ,после клотримазола ,и через 10 дней после клиндацина и все разы отрицательны,их точно нет ?
Конечно, иппп исключены в таком случае совершенно достоверно.
Срок должен считаться именно по узи, конечно. Особенно когда разница 6 дней.
А второй скрининг делают до скольки недель ?
У меня будет по месячным 20 и 5,а по скринингу 21.4,не опоздаю я ?
В идеале уложиться до 21 полных недель по УЗИ, конечно.
А что потом будет ?
Можно не увидеть отклонений ?
В 21,4 в целом ничуть не хуже информативность, когда речь о втором именно скрининге (был бы первый, было бы сложнее). Просто стандартные сроки скрининга - 18-21 нед.
Роддом спросили срок по месячным,по месячным 20 и 5,я укладываюсь .
Врач сказала снижать дозу утрожестана,сейчас ставлю 2 раза по 200.
Я что-то боюсь
Первую беременность всю была на утрожестане до 36 недель .
Ольга Витальевна, здравствуйте.Можно ли сдавать фемофлор 16 на фоне утрожестана?
Здравствуйте, Екатерина. В идеале стараются на сутки перейти на пероральный прием перед сдачей, чтобы не увеличить риск погрешности именно во взаимоотношении бактерий, когда «ищут» бак. вагиноз, например. На наличие / отсутствие бактерий в Фемофлоре (на те же ИППП, где важно просто ответить ДА/НЕТ) он не влияет.
У меня от перорального приема рвота .
Нет,мне нужно посмотреть не бактериальный ли вагиноз ,жжение не проходит
Ольга Витальевна, безопасно ли было использовать макмирор комплекс в 12.2 недели беременности?По скринингу было 13.1.
Я теперь переживаю..
Если невозможно перейти на пероральный прием, сдают, как получается, максимально «отдаленно» от последней свечи Утрожестана, насколько возможно.
Да, Макмирор комплекс безопасен и используется во время беременности, особенно после 12 недель.
Ольга Витальевна, нифурател не проникает через плаценту?
у меня было использование на 13-ой неделе..
Принятый ответ
13 неделя уже в любом случае безопасна. Нет, из влагалища он всасывается в кровоток минимально и до малыша банально «не доходит».
Ольга Витальевна,
Здравствуйте !
В данном случае все было выполнено верно и рекомендуется только контроль антиркщуснвз антител , и если до 28 Нед они не будут определяться , то вводится антирезусный иммуноглобулин в период с 28 по 30 Нед беременности. В дальнейшем контроль узи не потребуется так как малыш будет в безопасности. В послеродовом периоде в течении 72 часов будет повторно введение антирезусного иммуноглобулина.
Здравствуйте,верно даже то,что после медикаментозного аборта не вводили иммуноглобулин?
А если антитела появятся до 28 недель ?
Когда я узнаю ,я сдала только в 18 и потом только в 28 буду
Рекомендуется выведение антирезусного иммуноглобулина после медикаментозного аборта, так как не известно какой резус был у плода.
Если появятся до 28 Нед то введение не рекомендуется и в дальнейшем только контроль титра антител и УЗИ плода+ ДГ вплоть до родов .
Непосредственно перед введением на сроке 26-27 Нед повторно сдается анализ крови на антитела и если не обнаружены антитела то вводится антирезусный иммуноглобулин.
Можно ли сдавать анализ на ИППП через сутки после флуомизина ,он влияет на инфекции ?
И через 10 дней после клиндацин б пролонг ?
Или если они есть ,то они покажутся все равно?
После лечения вагинита рекомендуется сдавать повторно анализы не ранее чем через 10 дней. В частности ИППП данными препарата не лечатся , поэтому сдать анализ можно в любой день.
То есть эти препараты не влияют ?
Если бы были ИППП,они бы высеялись ?
Смотря что было выявлено из иппп, в отношении некоторых данные препараты эффективны, других нет.
Да. Если бы иппп были то выселялись бы при повторной пересдачи.
Нет,вы не поняли меня .
У меня не было ИППП,я поставила таблетку флуомизина ,было сильное жжение ,я бросила ,через 35 часов сдала анализ на ИППП,будет ли достоверным анализ ?
Потом я ставила клотримазол ,тоже одну таблетку , было раздражение,бросила ,там через двре суток сдала на ИППП,и потом. У меня был бак вагиноз ,я пролечилась клиндацином,и сдала снова Инбиофлор .
Я говорю ,что если бы инфекции были ,на них повлиял бы антисептик разовый или клиндацин через 10 дней после лечения ?
Вот про что вопрос
Хорошо! Да теперь стало яснее! Да в таком случае результат был бы положительным. Если все отрицательно данных за иппп нет .
Ольга Анатольевна, подскажите ,а можно ли сдавать фемофлор 16 на фоне утрожестана?
Здравствуйте! Правильно после прерывания беременности тоже сделать иммуноглобулин с профилактической целью, но уже как есть. Возможно, в ту прерванную беременность ребенок тоже был с отрицательным резусом. Хорошо что сейчас антител нет. Самое адекватное , это сейчас сдать анализ крови на резус плода и узнать, если он положительный, то сдаются антитела в сроке 28 недель и вводится иммуноглобулин. Если ребенок резус - отрицательный, то ничего не требуется
Здравствуйте,если бы были антитела от той прерванной ,они бы уже появились ,разве нет ?
Значит прошло все без сенсибилизации.
Во сколько недель на практике появляются антитела?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202411 ответов
- 3 Апреля 202415 ответов
- 9 Августа 20249 ответов
- 11 Августа 20251 ответ