Что вас беспокоит?
Откат на паксиле
Здравствуйте, ситуация такая: диагноз поставлен тревожно-депрессивное расстройство, был назначен паксил, на заходе на него были удары током в голове, больше побочек не было. Зашел на 20 мг, принимал около месяца - двух. Все было хорошо, но дереализацию он не убрал (основной мой запрос был в том, чтобы убрать ее, так как тревоги как таковой у меня не было) и я решил уйти с него и пожить вообще без таблеток, либо же вернуться на прежний эсциталопрам (пил его 15 мг, все было хорошо). Снизил дозировку с 20 мг до 15 паксила и на день так 12-ый началась сильная тревога, такой у меня не было до препарата. В итоге через почти неделю мучений в тревоге, отсутствии аппетита напрочь получилось пораньше записаться к врачу, вчера он назначил дополнительно финлепсин и кветиапин на ночь по 25 мг. Так же сам принимаю валосердин в каплях Финлипсин уже пил и он сказал можно сразу с целой начать. Ситуация сейчас и собственно вопросы: тревоги стало меньше, но полностью не проходит, ближе к ночи, либо ночью становится легче и появляется аппетит, все мысли уходят и все становится хорошо, как прежде. Вопросы: 1. Боюсь, что препарат может сделать хуже, так как такой тревоги у меня не было до него, возможно ли такое ? 2. Возможно ли вообще слезть с паксила в будущем ? Читал истории, что люди его пьют годами, а то и десятилетиями и не могут слезть. 3. Как долго будет у меня тревожность а вместе с ней потеря аппетита, дереализация ? Устал находиться в этом состоянии, иногда кажется, что выхода из него нет, есть страх, что могу с собой что-то сделать, очень не хочу этого Хочу вернуться к прежней жизни, всю эту неделю был дома, так как тяжело в этом состоянии быть на учебе или работе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на фоне приема паксила в дозировке 20 мг дереализация не прошла, то в подобных случаях рекомендуется увеличение дозировки до 25-30 мг/сут. Сейчас тревожность возникла по причине того, что снижена дозировка , которая малоэффективна в случае вашего состояния, в связи с чем такое состояние может сохраняться длительное время, пока не увеличите дозировку и не добавите транквилизатор.
Назначение финлепсина не совсем корректно, так как он снижает концентрацию паксила в крови, тем самым снижая его эффективность.
Паксил рекомендуется отменять в том случае, когда будет стабильное состояние в течение минимум 8 месяцев , а наличие дереализации не говорит о том, что у вас стабильное состояние. Отменить паксил сможете , если постепенно снижать дозировку и производить отмену под прикрытием транквилизатора (стрезам, атаракс , грандаксин или феназепам ).
Здравствуйте, дозировку вернули на прежний уровень - 20 мг. Теперь я так понимаю остается подождать некоторое время и станет еще легче ? Подскажите еще пожалуйста, может ли паксил нарушить что-то и тревога останется навсегда ?
Да, нужно понаблюдать на дозировке 20 мг минимум 2-3 недели , чтобы понять , остаться на данной дозировке или все же повысить дозировку до 25 мг. Нет, паксил не может что -то нарушить, тревожность может сохраняться лишь по причине того, что дозировки паксила не достаточно для полной стабилизации состояния, ведь дозировки для всех поднимаются индивидуально, а 20 мг это минимальная эффективная дозировка , максимальная дозировка паксила 60 мг.
А почему произошел такой откат? Таковой тревоги не было до паксила, жил хорошо. Он спровоцировал расстройство?
Возможно вызвано тем, что при снижении дозировки уменьшилось количества действующего вещества в крови и организм воспринял это как синдром отмены.
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Дело в том, что дозировки паксила изначально было недостаточно - с чем и связана отсутствие эффекта и принятое решение о снижение снова увеличило тревогу, не сам паксил вызвал тревожность и ухудшение;
2) Да, конечно возможно, просто это сделать очень аккуратно в идеале под параллельным приемом противотревожного препарата, минимальный курс антидепрессантов 6 месяцев, чаще оставляем до 12 месяцев, а затем смотрим в динамике;
3) По мере приема и наращивания паксила состояние должно стабилизироваться и уйти дереализация в том числе и да, понимаю, что не так легко с этим состоянием, но Вы молодец и со всем справитесь;
4) Кветиапин оставляйте, по поводу финлепсина (видимо назначен с целью комплексного лечения), есть данные о том, что по своему механизму действия может снижать концентрацию паксила в крови.
Изначально на 20 мг чувствовал себя хорошо, несмотря на дереализацию
К ней привык по сути. Но вот снижение дало сильный откат, тревогу, которой до паксила у меня не было, вот и думаю, что может это он добавил сне тревожности
не сам паксил, а снижение его концентрации на нестабильном состоянии дало такой результат.
Поэтому сейчас снова 20мг и в дальнейшем вероятно повышать до 30мг попробовать, а может быть и до 40мг - надо уже наблюдать в динамике.
Артур, здравствуйте еще раз, не хочу повышать дозировку паксила, так как говорят, что у него синдром отмены тяжелый и в дальнейшем тяжело будет слезть. Читал, что люди годами его пьют и не могут слезть
Не совсем с вами соглашусь.
Пациенты спокойно уходят с него, главное это делать постепенно, аккуратно, как и с любого другого антидепрессанта.
Еще подскажите пожалуйста, почему тревога может быть непостоянна. Сегодня например с утра до часов 4-х вечера все было хорошо, сейчас чувствую легкую тревогу, при этом к ночи либо же ночью обычно отпускает и все опять нормально. Вместе с приходом тревоги также пропадает аппетит, хотя мне это вообще несвойственно. Почему так происходит и когда пройдет ?
Тревога может быть не всегда, а возникать, почему сказать сложно, что-то происходит.
1) либо справляться методиками с самой тревогой, например техниками релаксации (джексобон, Шульц);
2) прием медикаментов.
Понял, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий.
От 20 мг паксила всё же был положительный эффект, но он не справлялся полностью с симптоматикой, поэтому вполне можно было бы поднять дозу до 30-40 мг.
Финлепсин тревогу не убирает, он может стабилизировать эмоциональный фон, если есть ерепадв настроения.
С паксила слезть вполне реально.
Тревожность будет сохраняться, если не подобрать адекватное лечение (дереализация от тревоги идёт)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ловлю себя на странном состоянии периодически: появляются какие-то мрачные ассоциации в голове при занятии какими-либо делами. Например, при просмотре фильма началось странное состояние, точнее ощущение, которое я никак не могу объяснить. Эти состояния навевают тревожности и дискомфорт. Я понимаю, что плохо объяснил, но может вы уловили что я имею ввиду ?
Еще подскажите пожалуйста, может это какое другое расстройство ? Шизофрения или еще другое какое-нибудь ? Только начинает развиваться ?
Не совсем понятно, но возможно, что так проявляется повышенный тревожный фон
А может быть, что это другое расстройство ? Шизофрения например ?
Вряд ли, что это шизофрения - этот диагноз психиатр распознаёт сразу
Татьяна, подскажите еще пожалуйста, почему тревога может быть приступообразной ? Замечаю, что в основном ближе к вечеру накатывают мысли всякие из-за которых тревожность, при чем страхи вообще бредовые, когда тревога проходит я не считаю эти страхи рациональными
Потому что состояние ещё нестабильное, вот и меняется на протяжении дня
Татьяна, подскажите пожалуйста, с паксила точно реально слезть ? Почему он вызывает такие откаты ? У меня до него состояние было лучше, чем на снижении его дозировки.
Слезть вполне реально.
При снижении дозировки может быть на протяжении месяца не совсем стабильное состояние. Либо же оно ухудшается из-за отмены лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Если при приёме Паксила в дозировке 20 мг/сут дереализация не проходит, в таких случаях обычно рассматривают повышение суточной дозы до 30 мг. Так как дереализация чаще всего уходит самой последней из симптомов, вероятнее всего 20 мг это недостаточная дозировка. Поэтому тревожные симптомы и ощущения дереализации могут сохраняться длительное время до тех пор, пока доза не будет скорректирована. Финлепсин может назначаться при перепадах настроения для выравнивания эмоционального фона, но он способен снижать концентрацию Паксила в крови, а значит уменьшать его клиническую эффективность.
Приема паксила не стоит бояться, прекращать приём следует только при устойчивом, стабильном состоянии, которое длится 8-12 месяцев, постепенно плавно уменьшая дозировку.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, стал плохо спать, думаю из-за финлипсина: при засыпании перестаю дышать и постоянно просыпаюсь при этом находясь в каком-то полусне, к моменту пробуждения чувствую что конечности немеют, когда полностью проснусь, немного потряхивает меня. Это финлипсин и его стоит убрать так понимаю ? Пью по 2 таблетки 2 разв в день (таблетка 200 мг) при этом боюсь что если отменю его станет больше тревоги. Можно ли попробовать перейти на депакин ? Его я пил в прошлом году и все было хорошо
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20207 ответов
- 18 Декабря 20206 ответов
- 1 Февраля 20221 ответ
- 10 Декабря 202224 ответа