Что вас беспокоит?
Панические атаки или инфаркт
Здравствуйте,в меня панические атаки ,перепробовал много антидепрессантов ,ну вроде подошел Мирзатен,пью две недели появился аппетит и не было панических атак на дозе 15 но позавчера забыл принять на ночь и сегодня не понимаю случилось паническая атака или проблема с сердцем,болей именно в сердце вроде не было,но не приятность и жжение легкое было и несение левой руки ,дело узи ,холтер ,скажите пожалуйста если исходить из холтера и узи может ли у меня быть Инфаркт? Ну или серьезные проблемы с сердцем.или все таки я опять себя загнал ,но прошел 1-2 а паничка пока не ушла ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!
Принятый ответ
Добрый вечер.
По ЭхоКГ (УЗИ) описывается структура сердца нормальной.
Размеры камер, толщина стенок-все в норме
Фракция выброса отличная.
Пороков не отмечается.
По Холтеру-ритм синусовый-норма
Желудочковых экстрасистол-которые считаются более серьезными-нет.
Проводимость -пауз, блокад и других нарушений нет
Признаков ишемии миокарда также нет-а он является предвестником инфаркта.
Вариабильность ритма-норма
Так как Вы пропустили дозировку препарата, вероятнее всего мог отразиться на тревожной симптоматики.
Описанные симптомы характерны для симптомов паники.
Не переживайте на счет сердца.
Инфаркт и другие серьезные проблемы исключены.
ПРичина в тревоги.
Постарайтесь успокоиться.
Просто щас тяжесть какая то в груди по середине ,может конечно из-за айкаса ,но тяжесть есть,и кашль не сильный
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом результатов УЗИ сердца и холтера острых серьезных сердечных проблем (инфаркта, выраженной аритмии, структурной патологии) почти наверняка нет. Описанные вами ощущения типично для панической, тревожной реакции, особенно если вы пропустили вечернюю таблетку Мирзатена (миртазапин). Тем не менее, при появлении тревожных красных флагов нужно срочно обратиться в неотложку. Почему, по‑всему, это паника, а не инфаркт: Ваша эхокардиография в норме: размеры, толщина стенок и фракция выброса в пределах нормы. Холтер: синусовый ритм, нет значимых желудочковых экстрасистол, проводимость в норме, признаки ишемии отсутствуют. Симптомы при панике часто включают: чувство жжения в грудной клетке, онемение/покалывание в руке, приливы, сердцебиение, слабость и они могут очень напоминать сердечный приступ. Пропуск ночной дозы седативного антидепрессанта Миртазапин может вызвать возврат тревоги, нарушить сон и спровоцировать паническую атаку. Что делать при возникновении похожих эпизодов сейчас: если вы считаете, что пропустили таблетку возьмите следующую дозу по обычному графику; не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропуск. При сомнении уточните у лечащего Врача.Выполните простые приёмы против панической атаки: медленное диафрагмальное дыхание: вдох 4 с задержка 4 с выдох 6–8 с (повторяйте 5–10 минут). Назовите 5 предметов вокруг, 4 вещей, которые вы чувствуете, 3 звуков, 2 запахов, 1 вещи, которую вы чувствуете в руке. Умыться холодной/прохладной водой, выпить воды маленькими глотками. Расслабление мышц поочерёдно (напрячь/расслабить группы мышц). Избегайте кофеина, энергетиков, курения до нормализации состояния. Когда обязательно срочно в неотложку (или вызвать скорую): обратитесь немедленно, если появится любое из: сильная сжимающая боль в груди, отдающая в левую руку/челюсть/спину, одышка в покое или затруднённое дыхание, потливость, бледность, слабость, потеря сознания, внезапная слабость или онемение одной стороны тела, нарушение речи. Эти признаки требуют немедленного исключения острого коронарного события. Касаемо айкоса: Айкос - не сжигает табак, а нагревает его, аэрозоль, который образуется при этом, всасывается ингаляционно, содержит вредные вещества, такие как никотин, формальдегид и ацетальдегид, этот аэрозоль может вызывать воспаление легких, повреждать эпителиальные клетки бронхов и гладкомышечные клетки дыхательных путей, а также ухудшать функцию легких. Несмотря на то что собственно процесса горения нет, аэрозоль айкос содержит другие токсичные вещества, в том числе недоокисленные – так как не было полноценного сжигания и они химически активны, могут оказывать негативное воздействие на здоровье. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич ,вопрос еще такой ,когда делал холтер пил ивабрадин ,и на холтере показало брадикардию,сказали переделать
Еще пугает что на холтере 2 апноэ и 9 гипопноэ ,чем это опасно?
Ивабрадин действительно может вызвать брадикардию это ожидаемое действие препарата. Если на холтере была зарегистрирована значительная брадикардия или паузы и/или у вас были симптомы (головокружение, предобмороки, обморок) повод скорректировать лечение и/или повторно исследовать ритм без препарата. 2 апноэ и 9 гипопноэ сами по себе мало что говорят без учёта продолжительности сна надо считать индекс апноэ‑гипопноэ (количество событий / часы сна). Даже небольшие эпизоды могут иметь значение, если сопровождаются десатурациями или дневной сонливостью.Рекомендовал бы на очном приёме обсудить с Кардиологом возможность снизить дозу или временно отменить ивабрадин и повторить холтер без препарата, чтобы понять базовый ритм, срочно к врачу, если при брадикардии были симптомы или если минимальная ЧСС ниже 40–45 уд/мин и/или паузы дольше 3 с. О найденных апноэ и гипопноэ что это может значить: Апноэ = полная остановка дыхания; гипопноэ = частичное снижение потока воздуха. Важны не только числа, но и сколько часов вы спали на исследовании, были ли снижение сатурации кислорода и насколько и индекс десатураций, наличие дневной сонливости, храпа, чувства удушья во сне, утренних головных болей, повышенного давления. Возможные последствия при выраженной ОАС: аритмии, рост артериального давления, повышенный риск сердечно‑сосудистых событий, утомляемость, ухудшение качества жизни. Взаимосвязь апноэ и сердечных нарушений: во время апноэ может наблюдаться вегетативная реакция: сначала брадикардия (вагус), затем сильный симпатический выброс с тахикардией и скачками давления. Это может провоцировать аритмии и ухудшать контроль сердечной недостаточности/гипертензии. Даже лёгкая ОАС в сочетании с хроническими сердечными проблемами требует внимания и, при показаниях, лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах суточного мониторирования мы видим:
1. Умеренное количество наджелудочковых (не опасных) экстрасистол, которые встречаются у здоровых по сердечно-сосудистой системе людей.
2. Отсутствие опасных аритмий
3. Отсутствие признаков нарушения кровоснабжения сердца и прединфарктных состояний
4. Минимальные изменения QT , что необходимо учитывать при приеме лекарств
При таких результатах ЭхоКГ мы видим хорошую работу сердца, отсутствие признаков нарушения кровоснабжения сердца, но есть небольшие анатомические особенности в виде дополнительной хорды и фистулы, которые не оказывают негативного влияния на работу сердца . Такие изменения требуют обязательного выполнения ЭхоКГ ежегодно, но не опасны для жизни
В целом при таких данных исследований и в таком возрасте мы не ожидаем сердечной патологии. Наиболее вероятно такие проявления связаны с психоэмоциональным дисбалансом - препараты в таких случаях важно принимать строго ежедневно в одно и то же время для качественного стабильного эффекта
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
А скажите пожалуйста,могу ли я пить анаприлин вместе с Мирзатеном,слышал что анаприлин тоже помогает от панических атак
При стабильных цифрах пульса до 90 (учитывая возраст) анаприлин я не рекомендую
Скажите пожалуйста,сейчас вот делал дела дома,стало жарко ,стало сердце быстрее,и боль в сердце более пульсирующая ,открыл окно подышал ,ну и боль сразу прошла
Что это может быть ?
И у меня сейчас давление 132/88 пульс 102 ,мое давление 120/80
Такие проявления могут быть связаны с психоэмоциональным дисбалансом
Как сейчас себя чувствуете?
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
А это опасно?
Пью Мирзатен от панических 22,5 мг
Добавил фото ,посмотрите опросника
И вопрос по сердцу ,какова вероятность что это с сердцем,если узи хорошее ,а холтер тоже нормальный
Просто у меня всегда пульс высокий и давление бывает скачет,это как то на сердце может повлиять?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20207 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов
- 24 Июня 202210 ответов
- 1 Июля 202211 ответов