Что вас беспокоит?
Высокие показатели работы щитовидной железы
Добрый вечер! Прошла на работе чекап и по анализам похоже плохо работает щитовидная железа В последнее время общущаю слабость Год назад прописывали эутирокс 25 мг, пропила под года и потом не пошла на повторную проверку Подскажите, пожалуйста, в данной ситуации с чего начать лечение? что принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер !
По анализам имеет место гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита .
Для коррекции уровня ттг необходимо начать прием тироксина.
Какой у вас вес ?
Делали ли узи щитовидной железы ?
Планируете ли вы беременность ?
Елена Сергеевна, сейчас вес 68, делала узи год назад
беременность планирую, поэтому решила сдать все анализы
Елена Сергеевна, хотела ещё уточнить по витаминам
неделю назад начала пить йод, витамин д 5 000. достаточно ли такой дозы?
Рекомендуется начать с 50 мкг тироксина , утром натощак за 30 -40 минут до еды , не совмещая с другими лекарствами особенно железом и кальцием .
Через 2 месяца пересдать ттг .
Да , по анализам недостаточность витамина д . Реккомендовано 7000МЕ/сут (14 капель ) аквадетрим , вигантол в течение 1 месяца /утром . Далее перейти на поддерживающую дозу 2000МЕ(4капли) /сутки , длительно .
Если по узи есть узлы то еще реккомеодовано сдать кровь на кальцитонин
Извиняюсь не 1 месяц препараты витамина д , а 2 месяца в дозе 7000МЕ . Далее переход на 2000Ме/ддительно
Елена Сергеевна, в прошлый раз узлов не было (Год назад)
а тут лучше тироксин или эутирокс тоже можно?
Эутирокс это торговое название тироксина
Елена Сергеевна, поняла, спасибо большое
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для гипотиреоза (когда ТТГ повышен ,а свТ4 снижен),причиной этому является аутоиммунный процесс в щитовидной железе (повышенный уровень ат к ТПО).
В таких случаях рекомендуется возобновить прием Эутирокса,доза препарата обычно рассчитывается по весу. Какой вес на данный момент?
Имеется дефицит витамина Д ,в таких случаях рекомендуется прием витамина в капсулах 7000МЕ или в каплях масляный раствор 14 капель в течение 2-х месяцев . Через 2 месяца анализ на витамин Д повторить(за 3 дня до исследования препарат не принимать )и если уровень будет выше 30,то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ .
Ольга, вес сейчас 68
а для планирования беременности какие-то нужно дополнительные витамины пить? возможно йод?
Перед планированием да необходим прием йода ,фолиевой кислоты ,восполнить дефицит витамина Д .
Уровень ТТГ перед планированием желательно держать в пределах до 2,5мкМЕ/мл.
Рекомендуется начинать прием Эутирокса или L- тироксина с 50 мкг утром натощак за 30-40 минут до завтрака. Контроль ТТГ через 6-8 недель с последующей коррекцией дозы препарата .
Ольга, спасибо большое
А какой препарат лучше для ЩЖ или у них одинаковые действия (имею ввиду эутирокс и L)
Там одно действующее вещество ,просто разный производитель.
Можно начать с L-тироксина и если на нем ТТГ прекрасно войдет в норму,то можно его в дальнейшем и принимать
Ольга, спасибо
а стоит принимать селен, цинк?
Если только имеется их недостаток ,а перед планированием как писала выше необходимо принимать йод,фолиевую кислоту,витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ при низком Т4 св называется манифестным (явным) гипотиреозом. С учетом еще повышенных антител можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в первичный гипотиреоз
В подобных случаях назначают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) на постоянной основе, так как самостоятельная функция железы утрачивается и больше не восстановится
Дозу подбирает врач на очном приеме. Но обычно начинают с 50 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от начала или коррекции терапии
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Желательно еще сделать узи щитовидной железы в плановом порядке
Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за подробности
а какой из этих препаратов лучше? тироксин, эутирокс, ликватирол)
Если про таблетированные, то удобнее эутирокс. Там большая линейка дозировок
Жидкий вариант - это Ликватирол. Плюс его еще в том, что не нужно перед едой выдерживать интервал. Там 50 мкг равны 2,5 мл
Анастасия Алексеевна, а по эффективности и усваимовасти какой препарат лучше или там одно действие?
Эффективны и эутирокс и ликватирол. Бывает индивидуальная чувствительность к одному больше, к другому меньше
Здесь больше выбирать из-за удобства применения
Анастасия Алексеевна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса. Антитела уже не нужно сдавать, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Лаца Юрьевна, спасибо большое
а для планирования беременности нужны какие-то доп.витамины для ЩЖ?
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Добрый день
Анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту,манифестному гипотиреозу
Что требует назначения заместительной гормональной терапии
Пожизненно
Поэтому эутирокс 50 мкг натощак
Через 8 недель контроль ТТГ и т4 свободный чтоб понять адекватна ли доза
И есть дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют фортедетрим 10000МЕ одна таблетка в день с едой два месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 9 часов назад4 ответа
- 11 часов назад16 ответов
- Вчера в 14:192 ответа