Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3968879

Что вас беспокоит?

Планирование беременности и КОКи

Добрый день! Длительное время диагнозы-МФЯ и СПКЯ.Отсутсвует овуляция, Цикл может быть 14 дней,38 дней. Повышены андростендион,пролактин.Пропила достнекс-пролактин чуть понизился. Индекс HOMA повысился от 0.7 до 2.2 (набрала 15 кг за последние полгода) Попытки забеременеть в течение 5 лет безуспешны. На фоне МФЯ и СПКЯ врач назначил Диане-35 на 3 мес. Диане-35 начала принимать 23.11.2025, сегодня 29.12.-менструаций нет. После приема последней пачки (15.02) планируется стимуляция овуляции. Подскажите,правильно ли назначили КОК?будет ли толк? Боюсь что месячные так быстро не придут после КОК и я просто потеряла 3 месяца на КОКах( В конце февраля планируем отпуск,возможно на фоне отмены появится своя овуляция?

СПКЯ
32 года
29 Декабря 2025·Просмотров: 230·Оля

Принятый ответ

Здравствуйте, комбинированные оральные контрацептивы не восстанавливают цикл, они лишь создают временный искусственный цикл. Ребаунд эффект на отмену КОК крайне сомнителен, и не имеет доказанной эффективности. Чаще всего после отмены КОК цикл восстанавливается к прежнему. Основная проблема при СПКЯ заключается в отсутствие овуляции, и в таких ситуациях действительно рекомендуется проведение стимуляции овуляции при помощи препаратов. При нерегулярном цикле могут применяться КОК с целью создания искусственного цикла, но обычно первые три месяца приема происходит период адаптации.

Елена Федоровна, следует отменить КОК?

Ольга, если планируется беременность, то смысла в приеме КОК нет. А цикл можно искусственно создавать при помощи приема прогестинов во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день цикла

Принятый ответ

Здравствуйте.

Прием кок не повышает шансы на зачатие или овуляцию - это контрацептив, соответственно к помощи в вопросе наступления беременности кок не имеет отношения.
Действительно при ановуляторном типе СПКЯ рекомендуется проведение стимуляции овуляции, при это необходимости в приеме кок до стимуляции обычно нет.
Также важно делать упор на модификацию образа жизни, то есть работать с весом- вести дневник питания с соблюдением умеренного дефицита калорий, а также соблюдать физическую активность.
Снижение массы тела благоприятно влияет на возможность зачатия, а вот избыточный вес может наоборот - усложнять задачу.
Также на этапе планирования обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.

Принятый ответ

Добрый день, Оля! Вы как принимаете Диану? Перерыв был 7 дней на месячные или без перерыва? КОК могут назначаться в такой ситуации по обычной схеме 21 день прием, 7 дней перерыв на 3-6 месяцев, что бы на отмену попробовать заберменеть и если не получится, то стимуляция овуляции..

Олег Владимирович, без перерыва второй месяц.

Понятно. Так при такой схеме и не будет месячных с большой вероятностью. В таком случае можно допить текущую упаковку до конца, затем сделать 7 дневный перерыв, и на 8 день перерыва начать следующую упаковку. ( месячные должны пойти в любой день 7 дневного перерыва, хотя иногда бывает , что и на ткой схеме они могут не пойти или быть скудые).

Принятый ответ

Здравствуйте!Диане 35 не уберут СПКЯ или МФЯ, это временный эффект от создания искусственного цикла с последующей менструалоподобной реакцей. В настоящий момент приоритетным направлением можно считать постепенное снижение веса на 10-15% ,так как это правда увеличивает шансы на зачатие. Для стимуляции овуляции наиболее предпочтительным препаратом является Летрозол,он показал наилучший результат по сравнению с другими препаратами при наличии СПКЯ. Но стоит отметить,что надо быть начеку,так как при наличии СПКЯ/МФЯ увеличивается риск гиперстимуляции яичников. Есть исследования ,что так же имеет эффект дополнительный прием препаратов содержащих мио-инозитол в дозировке 4г/сутки для улучшения шансов зачатия. В Диане -35 слишком большая дозировка эстрогенсодержащего компонента,поэтому гинекологи постепенно переходят на более безопасные варианты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Даннные препараты не имеют отношения в отношении нормализации уровня менструального цикла, но могут его создавать искусственно в том случае если есть нарушение гормонального фона на фоне заболевания спкя в том числе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.