Что вас беспокоит?
Головокружение и шум в ушах
согласно рентгену диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника и увеличение подвижности с4 позвонка, согласно мрт ангиографии артерий мозга признаки обеднения кровотока по р3 сегменту задней мозговой артерии, по узи эхо признаки незначительной деформации ПА справа на уровек с6-с5 при проведении поворотных проб регестрируется снижение скорости кровотока в правой па более 30 процентов по сравнению с левой, кт шейного отдела-остеохондроз шейного отдела 0-1 период слабовыраженный унковертебальный артроз нарушение статики по типу кифотической деформации. беспокоят головокружения и шум в ушах, периодическая тахикардия с нарастающим чувством тревоги за свое состояние. головокружение без чувства вращения предметов вокруг, только внутреннее покачивание из стороны в сторону, шум в ушах постоянный похож на эффект "звенящей тишины" чувство онемения в затылке и темечке. головной боли, боли в шейном отделе нет, при поворотах шеи головокружение слегка усиливается. при пробуждении испытываю чувство тревоги которое купируется грандаксином. иногда ночью бывает повышенное потоотделение. пройден курс инъекций мексидола 10 дней, внутривенно актовегин 10 дней, принимаю бетагистин 24 мг 3 раза в день по назначению невролога, улучшений нет. от тревожности принимаю грандаксин 3 раза в день по 1 таб, новопассит сироп. узи и экг сердца в норме. ттг т3 т4 и антитела в норме. узи щитовидки в норме. объясните что со мной.
Здравствуйте, Анна. По Вашему описанию симптомов, а так же учитывая данные дополнительных исследований, больше данных за генерализованное тревожное расстройство с ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Это распространенное функциональное расстройство, возникающее вследствие нарушения баланса активирующих и тормозныхнейромедиаторов в головном мозге. В результате этих нарушений страдает много систем организма: вестибулярная, мышечная, желудочно-кишечная. Кроме того, в большинстве случаев возникают вегетативные нарушения(усиленное потоотделение, нарушение сердечного ритма, СРК и др.)
Грандаксин - противотревожное средство, которое временно купирует симптомы ГТР, но не может с ним справиться полностью.
При подобном нужны другие препараты(СИОЗС являются препаратами первого выбора).
Здравствуйте! Т.е исходя из результатов диагностики физиологически со мной все более менее в порядке, верно?
Принятый ответ
Да, все так. Основная имеющаяся проблема - кифотическая деформация и нестабильность позвонков, но это состояние не проявляется теми симптомами, что Вы описываете, т.е. это не связано между собой.
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
По ангиографии исключают аномалии строения: аневризмы, мальформации и др. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. В таких случаях это не патология.
Сосудистый шум всегда пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный шум никогда не является сосудистым.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
Скачки АД,пульса- это частые симптомы тревоги.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Здравствуйте! По описанию похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Грандаксин не лечит тревогу, он ее временно купирует . В таком случае рекомендована консультация психотерапевта с целью назначения антидепрессантов из группы СИОЗС.
Добрый день!
Отвечаю на ваш главный вопрос: да, физиологически (органически) ваш мозг и сосуды здоровы. Угрозы для жизни нет
1. МРТ мозга: Очагов, опухолей или признаков инсульта нет. Фраза про обеднение кровотока описывает вашу врожденную особенность. У вас замкнут Виллизиев круг -это система страховки, которая полностью компенсирует кровоснабжение. Мозг не голодает
2. УЗИ сосудов и Рентген шеи: Здесь найдена причина ваших жалоб. У вас есть нестабильность 4-го шейного позвонка (смещение). При поворотах головы позвонок смещается и механически поджимает позвоночную артерию (кровоток падает на 30%). Это не вызывает инсульт, но провоцирует приступы дурноты и вегетативные реакции
3. Что с вами происходит сейчас?
Ваше состояние называется ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Из-за проблем в шее и общей тревожности ваша нервная система перешла в режим повышенной возбудимости. Она ошибочно воспринимает нормальное положение тела как неустойчивое. Отсюда ощущение покачивания и онемения, хотя вестибулярный аппарат работает нормально
4. Почему не помогают капельницы и Бетагистин?
Эти препараты лечат либо структуру сосудов (они у вас чистые), либо внутреннее ухо (оно здорово)
Вам нужно лечить функцию системы равновесия и укреплять мышечный корсет шеи
5. При работе за компьютером используйте мягкий воротник Шанца, чтобы разгрузить нестабильный позвонок. Исключите резкие вращения головой. Вам показана изометрическая гимнастика (напряжение мышц шеи без движения головой)
+
Обсудите с очным неврологом назначение препаратов из группы СИОЗС (современные противотревожные средства). Они являются основной лечения вашего типа головокружения (ПППГ), так как снижают чувствительность центров равновесия к сигналам от шеи
Принятый ответ
Здравствуйте! По совокупности данных опасной сосудистой патологии не выявлено. Ваше головокружение вероятно - картина функционального (постурально-перцептивного) головокружения в сочетании с тревожными расстройствами. Бетагистин, мексидол, актовегин в таких ситуациях часто неэффективны, потому что проблема не в кровоснабжении. Усиление симптомов при повороте шеи скорее всего объясняется мышечно-суставной дисфункцией, а не пережатием артерии. Ключевое направление лечения скорее всего работа с тревожным расстройством и лечебная гимнастика.
Здравствуйте.
Шум в голове и несистемное головокружение, которое вы описываете, может быть при анемии. Когда вы сдавали последний раз ОАК, анализ крови на ферритин. Также такие симптомы могут быть при нарушении эмоционального фона. Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анна, то что вы описываете вкладывается в картину повышенной тревожности. То есть причина состояния не в каких то мелких изменениях в физическом здоровье, а в эмоциональной сфере. Из-за тревожного расстройства ваша вегетатика все время в режиме "нажатой педали газа", произошел ее функциональный сбой. Когда нужно напрягаться - сосуды расслабляются и наоборот.
Здесь работать нужно комплексно - и с телом, и с эмоциями и с поведением.
Для тела - практики осознанности, расслабления, укрепления мышц шеи. С психикой заниматься психотерапией в научно доказанных методах.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201724 ответа
- 7 Декабря 201812 ответов
- 3 Мая 20203 ответа
- 27 Ноября 202011 ответов