Что вас беспокоит?
Болит глаз при движении
Здравствуйте! Периодически возникает боль в правом глазу. Болит при движении глазом отдает в кость над бровью. Боль приглашается всегда почти нпвс. Последний раз обращалась к офтальмологу 2 года назад все было хорошо выписали только капли увлажняющие. Последние год стало очень часто это повторяться, чуть ли не каждый месяц и может болеть день - два- три- четыре. Сейчас заболело бронхитом. Во вторник обращалась в приемный покой делали рентген огк, брали кровь , ЭКГ. Пила азитромицин 3 дня. Состояние стало лучше, но вчера почувствовала боль в кости над бровью и потом начал опять болеть глаз при движении, зажмуривание, когда на него надавливаешь, зрение такое же , не падает. Начиталась и про ретробульбарный неврит и про фронтит и менингит. Довела себя до панических атак. Сейчас еще к врачам не попасть, город маленький. Подскажите, это похоже на такие опасные состояния? В последний раз было такое месяц назад , но тогда выпила найз прошло и не болело до вчерашнего дня. Все это обычно происходит либо после орви, либо после стресса либо после недосыпа / напряжения. Сейчас тоже выпила найз, боль стала меньше намного , но чувство стянутости в голове осталось. Капли диклофенак не снимают боль. Такая история с глазом случилась первый раз 6 лет назад.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Сразу хочу Вас успокоить, что ничего опасного в данном случае нет.
Ваши жалобы больше всего похожи на фронтит/ воспаление лобной пазухи или синусит. Боль при этом иррадиирует в глаз и надбровье.
Ретробульбарный неврит в данном случае не характерен, он обычно проявляется не только болью, но и снижением зрения, у Вас этого нет. Риск менингита при отсутствии невыносимой головной боли, ригидности шеи, рвоты и светобоязни крайне низок.
В таких случаях стоит в плановом порядке обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и рентгена или КТ пазух.
Но когда эти боли появились первый раз 6 лет назад я делала за этот период рентген пазух раза 3, так как были подозрения на гаймориты
никогда ничего не подтверждалось
Учитывая, что 6 лет назад делали снимки, рекомендуют всё-таки обследование повторить.
Так же боль может быть вызвана невралгией ветви тройничного нерва, особенно на фоне ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На опасные состояния это не похоже по описанию.
С большей вероятностью это может быть:
1. Мигрень с глазной аурой или офтальмическая мигрень
2. Головная боль напряжения
3. Невралгия первой ветви тройничного нерва
На фоне бронхита ваш организм ослаблен, а интоксикация повышает чувствительность нервных окончаний. Отек носоглотки может мешать нормальному оттоку жидкости из пазух, что давит на глазницу.
В таких условиях могут рекомендовать:
1. Если нет температуры, попробовать приложить к надбровной области теплое сухое полотенце. Если это невралгия или ГБН станет легче.
2. Если есть малейшая заложенность, использовать сосудосуживающие капли, даже если кажется, что нос дышит. Нужно снять отек с соустьев пазух.
3. А также проконсультироваться с неврологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно есть несколько причин боли в глазу при движении: постинфекционный/вирусный воспалительный процесс (синусит, орбитальный/периорбитальный миозит), ретробульбарный (оптический) неврит или невралгия/мышечно‑скелетная боль. Поскольку при вас нет снижения зрения и цветоощущения, наиболее грозные варианты (полноценный оптический неврит, орбитальный абсцесс, менингит) на данный момент менее вероятны, но их нельзя полностью исключить. Главное ориентироваться на красные флаги. Боль при движении глазом и отдача в надбровье типично для воспаления структур орбиты (мышцы, оболочка нерва), и для фронтита (боль в области лба/надбровья). Хороший ответ на НПВС (найз) часто встречается при воспалении/миалгии и при синусной боли. При истинном оптическом неврите обычно появляется снижение зрения/цветовосприятия и боль может не так легко купироваться НПВС. Частая связь с ОРВИ/стрессом/недосыпом - поддерживает идею постинфекционного или напряжённого (миогенного) компонента. Самопроверки, которые вы можете сделать дома: оцените остроту зрения каждым глазом по‑очереди (закройте один глаз читаете ли обычную надпись, часы?), сравните восприятие цветов (например, яркие предметы, цвет текста) между глазами. Есть ли двоение изображения, опущение века, выпячивание глаза, покраснение/отёк век, ограничение подвижности глаза при просмотре в стороны? Измерьте температуру тела, обратите внимание на выделения из носа, затруднение носового дыхания. Если появилось выпадение полей зрения, ухудшение остроты, заметное изменение цвета предметов это повод для срочного обращения. Красные флаги при появлении любого из них нужно срочно в отделение неотложной помощи, Офтальмологу. Сильная болезненность при пальпации лба с выраженным отёком (подозрение на фронтит с осложнением). Пока нет красных флагов- можно продолжить короткий курс НПВС (по переносимости) и тёплые компрессы, отдых, нормализация сна и снижение стресса. Но не злоупотребляйте. Если боль повторяется часто необходимо офтальмологическое обследование (Офтальмолог + при необходимости назначит визометрию, тесты на цветоощущение, фоноскопию). При подозрении на синусит обратиться к ЛОРу, при необходимости КТ пазух (лучше КТ, чтобы увидеть фронтальные пазухи). Посетить Стоматолога – исключить одонтогенную природу. Если очный Врач заподозрит неврит/орбитальный процесс показана МРТ орбит и/или мозговых структур с контрастом. При частых рецидивах: к Неврологу для исключения демиелинизирующих процессов и других хронических причин. Коротко по опасности состояний, которые вы читали: ретробульбарный неврит: часто сопровождается снижением зрения/цвета; боль при движении - да. Без падения зрения риск неврита ниже, но ранняя стадия возможна -если появится ухудшение зрения, срочно к Врачу. Фронтит (фронтальная синусит): даёт локальную боль над бровью, усиливается при наклоне; возможны после ОРВИ. Может требовать антибиотик/ЛОР‑лечение при бактериальном осложнении. Менингит/орбитальные абсцессы/кавернозный синус тромбоз: обычно более тяжёлая общая симптоматика высокая температура, неврологические симптомы, ригидность мышц, выраженные офтальмологические нарушения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ретробульбарный неврит обычно протекает со снижением зрения , нарушением цветовосприятия
Боль при движении глазом действительно является симптомом, но без потери зрения, это крайне маловероятно
Менингит- это острое инфекционное состояние. Оно сопровождается высокой температурой , спутанностью сознания, светобоязнью и, главное, ригидностью затылочных мышц, то есть невозможно прижать подбородок к груди
Фронтит возможен на фоне бронхита, но обычно он вызывает распирающую боль при наклоне головы вниз, температуру и часто выделения из носа
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения или мигрень . Они часто дают отдачу боли в глаз. Боль при движении глазами также характерна для мигрени
Можно продолжать прием НПВС коротким курсом 3-5 дней после еды для снятия воспаления
Также важно исключить зрительные нагрузки - это телефон, чтение насколько это возможно
Не нужно проверять боль надавливанием, это только может усиливает отек и воспаление тканей
В подобных случаях может быть полезна консультация невролога и офтальмолога для осмотра в щелевой лампе , чтобы исключить воспаление склеры
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20231 ответ
- 21 Декабря 20237 ответов
- 10 Сентября 20247 ответов
- 11 Ноября 202414 ответов