Что вас беспокоит?
Сфеноидит / полисинусит
Ребенку 7 лет. Ранее были синуситы. Был прокол носа и ушей в 2024 году. 10 декабря начал жаловаться на головокружения. 14 декабря поднялась температура 38 и жаловался на ухо и распирающие боли головы. Сделали КТ : полисинусит и сфеноидит. Начали пить антибиотики аугументин 7 мл - 2 раза в день 10 дней. Голова перестала кружится на второй день, температура тоже прошла почти сразу, нос перестал быть заложен на 5 день. После курса были на приеме, врач сказал остаточное явление, небольшие сопли по задней стенке. Решили сделать физиотерапию, биоптрон, магнит и электрофорез с хлористым кальцием 5 процедур. Синяки под глазами совсем прошли, нос не заложен. Сегодня 6-й день после окончания антибиотиков и ребенок сказал что снова кружилась голова, сегодня и вчера. Никаких больше симптомов нет, только пару раз в день может подкашливать. Нос дышит отлично. Пошли сделали второе КТ. Не могли бы Вы помочь расшифровать. Есть ли у нас улучшения? И из за чего может кружиться голова?
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу или файлы с диска в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра.
Головокружение не всегда связывают с воспалением в пазухах носа, это возможно также и на фоне переутомления, после перенесенной инфекции, на фоне снижения железа в организме.
Добрый день. Спасибо за ответ. Прикладываю результаты КТ
Результат КТ от 14.12.25 : https://yadi.sk/d/4f-F9q7FeN_xfQ
Результат КТ от 29.12.25 : https://yadi.sk/d/RAzNdA_Tj8698Q
Хорошо. Щас просмотрю, вернусь с ответом
На кт в левой верхнечелюстной пазухе сохраняется отек слизистой оболочки (динамика положительная от 14 числа имеется), небольшая положительная динамика отмечается в решетчатых пазухах. В клиновидной пазухе справа наоборот отек нарос по сравнению с 14 числом. Но в свежем кт признаков патологической жидкости не видно, только отек. Отек может сохраняться и после воспаления 1-1,5 месяца. На этот период обычно назначают назальные глюкокортикоиды (назонекс, дезринит, авамис)
Не использовали подобные препараты? Ребенок не аллергик? Зуда в носу или частого чихания не отмечается?
Сегодня купили как раз и начинаем использовать. Ребенка проверяли много раз на аллергию, ничего не выявили. Зуда нет, чихания нет. Подскажите, пожалуйста, антибиотики нам при таком КТ не нужно продолжить, другие например? И может ли такое состояние на свежем КТ давать головокружения?
Да, препарат обычно лучше начать, чтобы убрать остаточный отек, так как если возникнет вирусный насморк этот отек может нарастать.
На самом деле головокружения подобные изменения не вызывают, возможна только головная боль, особенно в области затылка. Стоит понаблюдать за состоянием ребёнка
Поняла, спасибо. А антибиотики не нужны?
При такой картине и учитывая симптоматику показаний не вижу к антибиотику внутрь. Дополнительно можно также оценить общий анализ крови и с-реактивный белок
Большое Вам спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
С наступающим новым годом 🎄
Спасибо и Вас с Наступающим❤️🎄
Здравствуйте .
В подобной ситуации головокружение менее вероятно ,что связано с воспалением околоносовых пазух носа.
По результату КТ наличия гноя/жидкости в пазухах носа не наблюдается ,есть выраженный отек слизистой носа и пазух носа ,выраженный в клиновидной пазухе .
В подобной ситуации к лечению рекомендуется добавить Назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца .
Подскажите ,на ухо больше не жалуется ребенок ? Доктор осматривал ухо повторно ? Головокружение может быть одним из симптомов патологии ушей .
Добрый день. Доктор осматривал уши 6 дней назад. Сказал, левосторонний тубоотит, остаточное явление. Ребенок на уши не жалуется.
А ранее ,когда нибудь головокружение беспокоили ? Давно сдавали общий анализ крови ? Признаков анемии у ребенка нет ?
Показаний для повторного курса антибиотика в описанной ситуации нет .
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения воспаления
При сохранении головокружения рекомендуется осмотр врача педиатра и невролога при необходимости
Поняла, большое спасибо за ответ. Раньше головокружений не было, но ребенок упал 2 месяца назад и ударился затылком. Но педиатр сказал, что не могут симптомы проявится через 1,5 месяца, они обычно сразу проявляются.
Принятый ответ
Учитывая травму однозначно стоит обратится к неврологу дополнительно ,даже если была травма 2 месяца назад
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ пазух носа к вопросу
Нет ли ощущения заложенности в ушах? Снижения слуха? Выделений из уха?
Головокружение может быть из-за общей слабости после перенесенного воспаления
Добрый день. У меня есть только КТ, на Яндекс диске в комментариях ссылка. Если у Вас есть возможность посмотрите пожалуйста. Расшифровки нет
Снижения слуха нет, заложенности в ушах тоже нет, по крайней мере не жаловался. Выделений из уха нет.
Но 6 дней назад доктор написал в заключегии остаточный тубоотит.
Может ли тубоотит давать головокружения?
К сожалению я не смогу просмотреть исследование , так как сижу с телефона
Да, на фоне туботита в целом могут быть такие проявления
А если закрыть нос руками и подуть через уши - есть ли улучшения?
Сейчас уже спит, завтра уточню у него
Хорошо
Если будет улучшение – значит наиболее вероятно подобные проявления действительно наиболее вероятно на фоне тубоотит
При тубоотите лечение уха проводится через нос
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Поняла, спасибо большое. А отовент можно делать при отеке в пазухах? Это не опасно?
Принятый ответ
Нет, не опасно
Отек слизистой оболочки в пазухах - это не противопоказание к отовенту
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа за счёт отёка, динамика положительная отмечается . Такое состояние слизистой может сохраняться некоторое время даже после стихания острого процесса . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Головокружение маловероятно что даст такая клиническая картина ,рекомендуется обратиться к неврологу для консультации .
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 2 Февраля 20182 ответа
- 17 Сентября 201910 ответов
- 24 Октября 201927 ответов