Что вас беспокоит?
Аритмия.сердца.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Парень, 27 лет. С подросткового возраста присутствует постоянное нарушение сердечного ритма. То как пропускает удары, то добавляются лишние удары. Сердце может резко изменить скорость биения, то резко увеличить скорость, то замедлить (сопровождая это также перебоями ритма).. Примерно месяц назад впервые ночью столкнулся с такой симптоматикой, как резкие сильные одиночные удары, как будто током било, аж просыпался и подскакивал с кровати. В сентябре 2024 делал УЗИ сердца, всё было в норме. В феврале повторил УЗИ, тоже всё в норме. Несколько недель назад прошел суточный холтер (результат прикладываю). Также третий раз за год появился дискомфорт в области сердца (левее середины груди). Боль тянущая, тяжесть как камень в груди. Бывает иногда кольнет. Также присутствует моментами чувство нехватки воздуха , аж вдыхаю воздух полной грудью (если не ошибаюсь, иногда во время перебоев ритма).. В феврале после УЗИ кардиолог сказала, что по УЗИ с сердцем ничего страшного нет, и скорее всего боль неврологического характера. Скажите, пожалуйста, что мне можно сделать с нарушением ритма и почему ощущаю регулярно нехватку воздуха? Спасибо Вам!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру склонность к повышению пульса днем , блокад , пауз , ишемии не отписано .Приступы нжт короткие и при норме на узи допустимы ; экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс ) терапия не требуется ; однако, в таком случае рекомендуют так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия при норме на узи и в таком количестве не опасна и лишь приносит дискомфорт ;
Здравствуйте! Спасибо большое! Щитовидную железу проверял, делал УЗИ. Сдавал ТТГ, т4, феритин, фолиевую кислоту, железо и витамин Д - было всё в рамках нормальных показателей
А по поводу нехватки воздуха? Почему так может быть?
И скажите, пожалуйста, то , что я ощущаю перебои ритма, то выпадает один удар, то добавляется лишний удар в ритм, это и есть экстрасистолы?
Да , это экстрасистолы ; возможно повышен уровень тревоги , на этом фоне возрастает чувствительность к нормальному числу экстрасистол , которые есть у всех , но обычно они не ощущаются ; в таком случае возможен осмотр невролога и подбор противотревожной терапии ;
Спасибо!) и ещё один вопрос, с Вашего позволения. Есть ли смысл повторить УЗИ сердца? Или с февраля ничего не могло измениться?
УЗИ контроль 1 раз в год , чаще не нужно
Спасибо!)
А экстрасистолы могут вызывать симптомы нехватки воздуха? Или это невралгия?
И от экстрасистол может остановиться сердце? А то иногда прям страшный ритм, есть подсознательный страх, что произойдет остановка....
Перехватывает воздух , вероятно , от паники , экстрасистолы на здоровом сердце не опасны
Здравствуйте! Простите, пожалуйста, за беспокойство. Хочу задать ещё вопрос один. Сейчас что-то аритмия ярко выраженная возникла, то медленно пульс, то резко как тахикардия, с остановками, паузами страшными. И как будто сила ударов увеличилась, ощущаю ритм. Можно ли как-нибудь купировать такое состояние экстрасистолии? Есть ли препараты? Или лучше не надо? Аж немного печь начало в области сердца.
Здравствуйте, возможен прием , антиаритмика, например эгилока 12,5 мг утром под контролем давления и пульса , так же могут быть эффективны противотревожные средства , например , афобазол 10 мг 3 р/д 2-3 недели
Спасибо большое Вам!) а в 27 лет , при нормальном давлении допустим Эгилока?
Принятый ответ
Маленькую дозу аккуратно можно
Здравствуйте! По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов в норме как и короткие эпизоды тахикардии несколько секунд , нет пауз ритма , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение днем . Обращаете внимание на пульс в покое ? То что Вы описываете связано вероятно с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожности , потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются . Поэтому работаем с тревожным фоном и лечим его а не перебои, то же касается вероятно и болей а груди . Если нет проблем с позвоночником они могут быть проявлениями тревожности. https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Здравствуйте!) спасибо Вам!)
Пульс в покое разный бывает.. То 75, то под 100 и выше.
Скоро пришлю результат теста.
Скажите, пожалуйста, а когда на общем ритме иногда как не хватает одного или двух ударов, а потом снова торобанит, и иногда как будто сердце пытается догнать потерянные удары, это тоже экстрасистолы?
Да очень вероятно- они бывает парами и через один нормальный удар сердца и так вот могут ощущаться ярко и необычно.
Спасибо! А для жизни это не опасно? Иногда страх, что произойдет остановка из-за такого жуткого ритма....
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. И сердце устроено очень умно и сложно и без катастрофы в организме не остановится .
Спасибо Вам!)
Будьте здоровы!
Прикрепил результат теста. Посмотрите, пожалуйста
Тревожность выраженная и скорее нужен препарат для коррекции этого состояния. Это одна из наиболее частых причин ощущения работы спрута и перебоев . В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта- этот врач занимается тревогой .
Понял. Спасибо Вам большое! :)
Рада помочь) Будьте здоровы!
Если ответила на все интересующие Вас вопросы закрывая вопрос выберите мой ответ пожалуйста) мне будет приятно .
:)
Обязательно
Здравствуйте! Простите, пожалуйста, за беспокойство. Хочу задать ещё вопрос один. Сейчас что-то аритмия ярко выраженная возникла, то медленно пульс, то резко как тахикардия, с остановками, паузами страшными. И как будто сила ударов увеличилась, ощущаю ритм. Можно ли как-нибудь купировать такое состояние экстрасистолии? Есть ли препараты? Или лучше не надо? Аж немного печь начало в области сердца.
Здравствуйте! Сердце может так работать - имеет право скажем так ) Мы не роботы , а живые организмы и такие изменчивости предусмотрены . В подобных ситуациях проблема в проявленной чувствительности нервной системы . Эффективны противотрежвоеые препараты, но они рецептурные и выписываются неврологом и психотерапевтом. А без рецепта можно рассмотреть афобазол, грандаксин курсом .
Спасибо Вам большое! Вы прекрасный доктор!)
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Скажите, не сдавали описанные анализы?
Здравствуйте! Спасибо Вам! В феврале сдавал - ферритин 150 (22-275); В12- 392 (187-883); фолиевая кислота 5 (3-20); витамин Д - 36.1
ТТг и т4 в норме.
ОАК - укладываются показатели в норму.
Биохимия крови (стандартный набор) в норме.
Скажите, пожалуйста, ещё всегда во время смены положения (из стоячего положения в лежачее) резко замедляется сердце, могут пропадать удары прям, сильная аритмия. Длится это секунд 20-30. Потом более менее нормализуется ритм. И если встать с кровати, ритм заметно учащается прям. Это связано с сердцем или вегетативная нервная система?
Это может быть вегетативный дисбаланс на фоне избытка тревоги.
Скажите, нет ли повышенной тревожности?
Да, есть. Примерно 2-3 года.
Успокоительные не используете?
Недавно назначали Золофт, но я не смог его пить, очень сильные панические атаки на его фоне возникли и страшная тревожность. Отменил прием. А обычные успокоительные не назначали, не знаю что можно пить
А сколько времени пили золофт?
3 дня. На его фоне принимал Аторакс. Но, состояние было ужасное всё равно
Скажите, ещё, пожалуйста, а сердце колоть может? Или это невролгия?
Как колючки колят иногда
К сожалению, так обычно первые три недели. Потом это проходит. Это просто адаптация организма к антидепрессанту
Колющие ощущения в покое?
Сегодня к примеру час ходил по городу, было всё хорошо, только сел в машину и сразу начало покалывать,. Сейчас дома снова нету. В основном такое бывает когда как-то сяду куда-нибудь, или после сна когда начинаю одеваться, нагибаться
Да, такие ощущения являются признаками межреберной невралгии.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
А если сделать МРТ грудного отдела, покажет ли оно невралгию?
Достаточно очного осмотра невролога
Спасибо!)
Крепкого здоровья!
Здравствуйте! Простите, пожалуйста, за беспокойство. Хочу задать ещё вопрос один. Сейчас что-то аритмия ярко выраженная возникла, то медленно пульс, то резко как тахикардия (и так скачет), с остановками, паузами страшными. И как будто сила ударов увеличилась, ощущаю ритм. Можно ли как-нибудь купировать такое состояние экстрасистолии? Есть ли препараты? Или лучше не надо? Аж немного печь начало в области сердца.
Какие сейчас пульс и давление?
Давления в норме, никогда не повышается. Пульс наверное где-то 80-110 ( скачет )
Но вот явная аритмия мучает где-то месяц меня... Иногда легче, иногда прям сильно
Принятый ответ
В таком случае, если нет астмы, обычно рекомендуется бисопролол 2.5 мг утром
Здравствуйте,Павел, по представленным данным Холтеровского моторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве ,с учётом нормального узи сердца они не опасны, в подобных в случаях ещё исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритина
и ТТГ, ощущение нехватки воздуха обычно является проявлением дисбаланса в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20202 ответа
- 21 Сентября 20216 ответов
- 27 Июня 202414 ответов
- 18 Апреля 202523 ответа