Что вас беспокоит?
Кастые тонзилиты
Добрый день. Помогите найти причину тонзилитов и как же их избежать. Дано: ребенок (мальчик) 4 года. Начались тонзилиты в 2 года, каждый месяц 3 эпизода подряд, по крови бактериальные, срб 80 и выше. Высеивался стрептокок в зеве. Закончилось все инфекционной больницей и антибиотиком внутримышечно. Настало временное затишье. В этом году с августа месяца опять каждый месяц 4 эпизода. Опять срб высокий, асло норма, вэб отриц, цмв отриц, мазок на флору хороший. Куда копать? Где искать причину? Помогите, пожалуйста. Каждый эпизод это температура 39-40. Ребенок посещает д/с, но перед последним эпизодом болтше месяца сидит дома. Общественные места не посещает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А на антитела к этим вирусам не сдавали? В подобной ситуации необходима консультация инфекциониста. Если не будет обнаружена инфекция которая может вызвать подобные ангины, то рекомендуется исключить возможный синдром Маршалла.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормальный результат асло- антител к токсину пиогенного стрептококка интерпретируют в подобных случаях как признаки отсутствия перенесённых ангин, вызванных пиогенным стрептококком за последнее время;
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
высокий уровень с-реактивного белка может являться маркером не только бактериальной инфекцией но и повышаться например при обострении синдрома Маршалла, который характеризуется повторяющимся эпизодами острыми тонзиллита, стоматита, реакции шейных лимфоузлов, которые могут возникать с периодичностью 1 раз в месяц.
В таких случаях в период обострения воспаление рекомендуют выполнить стрептатест или посев из зева на флору, при исключении стрептококкового характера воспаления вероятнее всего в таких случаях могут иметь место проявления синдрома Маршалла, которые купируют введением преднизолона или дексаметазона под контролем лор-врача очно.
Показаниями для удаления миндалин являются в таких случаях 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет, 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год или значительное увеличение миндалин приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
Уточните не было ли проявление стоматита (язвочек в полости рта) в период обострения тонзиллита?
Анна Юрьевна, добрый день. Нет, стоматита не было.
Анна Юрьевна, а вот лимфоузлы на шее увеличиваются
Синдром Маршалла может протекать и без выраженных проявлений стоматита, а только с признаками рецидивов воспаления миндалин.
Если воспаление возникает часто, в таких случаях наиболее эффективным методом лечения и профилактики рецидивов является удаление миндалин как очага воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа отмечается только повышение СРБ ,что может говорить о наличии воспалительного процесса ( чаще бактериального ). Данная клиническая картина может быть в том числе при синдроме Маршалла, в таких случаях рекомендуется обратиться к педиатра , инфекционисту для осмотра . Если эпизоды с воспалением миндалин каждые 3 месяца, то в таких случаях решается вопрос о хирургическом лечении у лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте здравствуйте
Какой именно стрептококк высеился в мазке ?
Бактериальный тонзиллит как правило вызывается пиогенным стрептококком – Streptococcus pyogenes
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку
Если АСЛО в норме - значит не были контакта с данной бактерий
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализ. После него было лечение антибиотиком в инфекционной больнице. Больше ничего не высеивалось
В мазке был выделен золотистый стафилококк, эта бактерия не вызывает воспаление в горле, пиогенного стрептококка в мазке не было выделено
Вы сдавали кровь на антитела IgM к ВЭБ?
Маргарита Александровна, нет, только то, что прикрепила
Так как нет признаков стрептококковой инфекции, то можно предположить что воспаление было вызвано действительно вирусом Эпштейн- Барра , но в данной ситуации для подтверждения диагноза рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgG, IgM
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201833 ответа
- 15 Ноября 20196 ответов
- 23 Сентября 20203 ответа
- 12 Апреля 202123 ответа