Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3972085

Что вас беспокоит?

Прикрытие для Паксила

Здравствуйте. Женщина 1961 года рождения обратилась к психиатру по поводу тревоги, нервозности, отсутствия аппетита, тошноты. Врач назначил Паксил 20мг. Принимает почти две недели, симптомы усугубились (я знаю, что так бывает) и она очень тяжело переживает это состояние. Можно чем-то прикрыть Паксил на первое время? Может быть стоит скорректировать дозировку или подобрать более мягкий препарат для пожилого человека?

63 года
30 Декабря 2025·Просмотров: 420·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием Паксила обычно начинается с 5 мг с постепенным наращиванием дозы на 5 мг в неделю до выхода на 20 мг в сутки. Более быстрое наращивание дозы или старт сразу с 20 мг может вызывать значимое ухудшение в состоянии.
В качестве прикрытия возможно использование транквилизаторов, например, Атаракса или Тералиджена, которые симптоматически будут снижать уровень тревоги на время адаптации организма к действию антидепрессантов.

При отсутствии хронических заболеваний, например, таких как гипертоническая болезнь, различные аритмии, ишемическая болезнь сердца Паксил может быть рассмотрен к приему в таком возрасте.

Если же имеется какая-либо кардиологическая патология, основным антидепрессантом обычно рассматривается Сертралин (Золофт) как наиболее кардиологически безопасный.

Елена Викторовна, скажите, пожалуйста, по какой схеме принимать Атаракс для прикрытия Паксила?

Обычно он используется по 1/2 таблетки 3 раза в день, при недостаточном эффекте, но хорошей переносимости его суточная доза может быть увеличена до 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетки на ночь или до 1 таблетки 3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте,а дозировку в 20мг вы начали принимать сразу?
Как правило в период адаптации к основному препарату дополняют препараты прикрытия атаракс,Стрезам,Тералиджен.
Если их не достаточно,то можно применять бензодиазепины(Феназепам, Алпразолам) но не более 15 дней.Они конечно будут очень хорошо помогать и с тревогой и сном.
На счёт Паксила сложно сказать,препарат хороший,но не все его хорошо переносят.
Нет уверенности,что другой АД подойдет лучше или не будет побочных эффектов.
Рекомендую принимать 4-6 недель под прикрытием,а уже дальше смотреть по своему состоянию и терапевтическому эффекту.

Павел Андреевич, да, врач назначил и сразу начала 20 мг. Ещё сказал, что можно добавить через две недели 10 мг. Сегодня она как раз добавила.

На мой взгляд слишком быстрый заход на препарат.
Обычно назначают начало с 5мг,далее каждые 7 дней наращиваем дозировку на 5мг.
От этого тоже зависит усиление симптоматики.

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно заход на паксил часто бывает тяжелым, но это временное состояние. Обычно лечение Паксилом начинают с 5 мг, увеличивая дозу на 5 мг каждую неделю до достижения 20 мг в сутки. Старт с 20 мг может вызвать заметное ухудшение состояния и нарастание тревожности. Для облегчения состояния в период адаптации назначаются транквилизаторы (например, атаракс, стрезам, тералиджен или алпрозалам и фенознепам, но сроком не более 14 дней). При отсутствии серьёзных хронических заболеваний, особенно со стороны сердца, Паксил может быть применён в данном возрасте. При наличии кардиологической патологии чаще выбирают Сертралин (Золофт) как более кардиобезопасный препарат.

Венера Тальгатовна, у матери часто повышается давление и была операция на сердце, но психиатр все равно назначил Паксил. Думаете, стоит сменить АД?

Принятый ответ

Здравствуйте
При начале приёма Паксила сразу с дозы 20 мг с большой вероятностью возникают побочные эффекты, особенно у людей старшего возраста, поэтому рекомендуется постепенное наращивание дозировки.
Во многих случаях стартуют с 5–10 мг и повышают дозу медленно, с интервалом 7–10 дней.
Если на фоне 20 мг состояние заметно ухудшилось, часто имеет смысл временно снизить дозу до 10–15 мг на 1 неделю, чтобы облегчить адаптацию.
На этот период можно добавить препарат для, прикрытия, например Грандаксин или Адаптол, которые уменьшают тревогу и вегетативные симптомы.
Такое прикрытие используется кратковременно и отменяется по мере начала действия антидепрессанта.
Можете обсудить это с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно начинают паксил с 10мг и постепенно повышают (а в данном возрасте можно и с 5мг), но учитывая, что начали сразу с 20мг, то организм к сожалению отреагировать действительно мог.
Для прикрытия нужен противотревожный препарат - атаракс либо обсуждать по поводу бензодиазепинов (феназепам/алпразолам).

Постепенно все нормализуется. Паксил накопителен и начинает работать с 3-4 недели приема.
Все обязательно нормализуется.
Все будет хорошо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.