Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка 1 год
Добрый вечер ! Моя дочь 1.2 стала плохо ходить в туалет , через день. Если каждый день получается, то все равно через боль. Ребенок плачет , кричит , краснеет. Кал слипшийся овечий, твердый , толстый. Для взрослого достаточно болезненно, а для ребенка просто ужасно. Не могу смотреть как она страдает от этого. Воду даем насильно , но норму по воде не набираем , ребенок не пьет , выплевывает. Даем обманом. Это точно не нормально , что у ребенка такой кал. Педиатр говорит, что такие запоры физиологические в таком возрасте бывают. Даем каждый день курагу , чернослив, воду , овощи, тыкву. Все равно такой кал. Подскажите, может пропить слабительные курсом и мягко отменить ? У меня у самой долихосигма , кишка увеличена, может , у нее тоже. Прикрепляю свежий анализ кала и анализ кала на дисбактериоз. Посмотрите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут, если ребёнок плохо пьёт водичку, в таких случаях рекомендуют приобрести детский кулер ( есть звуковые и с мигалками, которые привлекают внимание)
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Добрый день ! Стали давать форлакс по 1 пакетику. Стула не было, вчера был. Видно , что сложно покакать опять сегодня. Нужно клизму делать ? Если свечки , то какие использовать ?
Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют форлакс.
При отсутствии стула в течение суток обычно клизмы не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели копрограммы не характерны для воспалительных изменений, но в настоящее время данный метод исследования считают малоинформативным, как и кал на дисбактериоз.
Подобные симптомы обычно указывают на функциональный запор, когда стенки кишечника растягиваются, забиваются плотным калом и кишечник не может выполнять свою физиологическую функцию
Рекомендуют при запорах наладить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, сбалансировать питание и прием слабительного (эффективным препаратом выбора у детей является форлакс детский в подобных случаях).
В питании рекомендуют: ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, ежедневно съедать порции свежих фруктов и овощей.
В первые 3-5 дней назначают форлакс детский большие дозы, по 1-1.5 г/кг/сут для очищения кишечника от калового завала.
Далее рекомендуют спустя 24 ч мягкого стула поддерживающую дозу 0.4 - 0.8 мг на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, без боли.
Оптимальный курс лечения 3 мес, если требуется, то назначают на более длительный срок.
Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Красные флаги при запоре:
Запор, не поддающийся лечению при соблюдении рекомендаций, рвота с желчью, изменения в области крестца/позвоночника, отягощенный семейный анамнез по заболеваниям ЖКТ, снижение мышечного тонуса, кровь (не связанная с повреждением слизистой), лихорадка, вздутие живота с асимметрией, стул ленточной формы, плохой набор веса/потеря веса, образования/уплотнения/гематомы и тд в области ануса.
Добрый день ! Стали давать форлакс по 1 пакетику. Стула не было, вчера был. Видно , что сложно покакать опять сегодня. Нужно клизму делать ? Если свечки , то какие использовать ?
Здравствуйте!
Вероятно 1 пак маленькая доза.
Какой вес у ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Запор у ребёнка- это не только «редкий стул», но и ситуация, когда ребёнку трудно или больно сходить в туалет, кал слишком плотный, а процесс вызывает дискомфорт.
Терапия запора складывается из нескольких компонентов:
Нормализация водного баланса. Необходимо ежедневно пить количество воды из расчета 40 мл/кг веса ребёнка. Если ребенку тяжело пить воду, то можно использовать компоты, морсы или чаи. Например, Бабушкино Лукошко, Bebivita, Semper. Важно на своем примере показывать ребенку, как вы пьете воду.
Нормализация диеты. В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой: салаты из свежих овощей, зелени 2-3 раза в сутки, печеные яблоки, овощи в тушеном виде, кисломолочные продукты. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару. Можно добавлять в салаты или каши подсолнечное, оливковое, льняное масло (½ ч. л. в день).
Исключить следующие продукты: белый хле, печенье, манная и рисовая каша, бананы.
Препарат выбора, с которого мы начинаем лечение запора у детей, это Форлакс (разрешен с 6 месяцев) в дозировке 0,8 г/кг в сутки (именно по такому расчету, в инструкции дозировка усредненная), в среднем, на 3-4 недели до достижения у ребенка самостоятельного мягкого стула с постепенной отменой препарата, уменьшая препарат на 1 г каждые 2 недели. Лучше давать препарат в одно и то же время.
Для облегчения состояния (экстренная помощь) можно использовать Микролакс или глицериновую свечку.
Глицериновые свечи и микроклизмы Микролакс применяются у детей для быстрого облегчения запора, когда стул не выходит сам. Это симптоматическое средство, не для постоянного лечения.
По копрограмме признаков воспаления нет, показатели в норме. Анализ кала на дисбактериоз- неинформативный метод исследования на сегодняшний день, но по анализу выявлена условно-патогенная флора.
Лилия , спасибо большое ! А форлакс можно начать? Наш вес 10 кг. А условно патогенная Флора - это значит нормальный анализ или есть отклонения ( если не учитывать, что анализ неинформативен) ?
Да, Форлакс можно начать. Да, анализ кала на дисбактериоз в норме)
Добрый день ! Стали давать форлакс по 1 пакетику. Стула не было, вчера был. Видно , что сложно покакать опять сегодня. Нужно клизму делать ? Если свечки , то какие использовать ?
Добрый день. Форлакс имеет накопительный эффект, продолжайте давать, если стул был вчера, то клизму не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограммма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
По описанию можно предположить запор ,в таком случае рекомендуют наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) .
Можно давать кисломолочную продукцию . Больше клетчатки в рационе . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Добрый день ! Стали давать форлакс по 1 пакетику. Стула не было, вчера был. Видно , что сложно покакать опять сегодня. Нужно клизму делать ? Если свечки , то какие использовать ?
Стоит увеличить до 2 пакетиков в день
Можно использовать глицериновую свечку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на функциональный запор: стул редкий, очень плотный, выходит с болью, из-за боли появляется страх и ребенок начинает сдерживаться, поэтому ситуация затягивается. По копрограмме признаков выраженного воспаления и скрытой крови не видно, а анализ на дисбактериоз в таких случаях обычно не помогает выбрать лечение и сам по себе не объясняет боль при дефекации.
В подобных случаях обычно рекомендуют не только питание, но и курс мягкого осмотического слабительного, чтобы стул стал ежедневным и мягким и дефекация перестала быть болезненной. Чаще используют макрогол (ПЭГ) или лактулозу, дозу подбирают по эффекту, цель - стул мягкий, без натуживания, и держат так несколько недель, затем очень постепенно снижают.
Добрый день ! Стали давать форлакс по 1 пакетику. Стула не было, вчера был. Видно , что сложно покакать опять сегодня. Нужно клизму делать ? Если свечки , то какие использовать ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20223 ответа
- 25 Августа 20227 ответов
- 25 Сентября 20239 ответов
- 23 Октября 202410 ответов