Что вас беспокоит?
Болит голова
Добрый вечер, уважаемые доктора! Мучают частые головные боли. Сейчас болит при нажатии у основании головы (фото прикладываю где болит) Делала МРТ головного мозга (правда без контраста) -все хорошо.. а вот делала МРТ ЩЖ (есть изменения в шее): МР признаки распространенных дистрофических изменений всех дисков и позвонков шейного и верхнегрудного отдела позвоночника, дорзальная протрузия С 5/6 диска. Головные боли через день практически, а теперь еще болит при нажатии у основания головы..и ощущается тяжесть.. что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Выпью таблетку проходит.. мне кажется что боль давящая
Ответьте пожалуйста на все вопросы, которые я написала, это важно для понимания вида головной боли
Боль на 5 балов, при наклоне отдает где я показываю на фото.. тошноты рвоты нет, света звукобоящни нет, болит месяца 2 голова, приступ длится пока таблетку не выпью
Ирина, спасибо за ответ! Скажите, не было ли перенапряжений за последние несколько месяцев, физического или эмоционального? Частых стрессов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Протрузии сами по себе тоже не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Боль на 5 балов, при наклоне отдает где я показываю на фото.. тошноты рвоты нет, света звукобоящни нет, болит месяца 2 голова, приступ длится пока таблетку не выпью
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? Есть повышенная тревожность?
Головная боль напряжения учащается обычно на фоне этого
Был стресс. Вчера много плакала
Чувствую напряжение в шее.. Как будто тяжело держать голову
Головная боль напряжения связана со спазмом перикраниальных мышц, поэтому боль может быть даже в шее.
Тревога и депрессия чаще всего учащают ГБН.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряжения
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста головные боли более подробно:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Ответьте пожалуйста на все пункты вопросов
По возможности прикрепите полное описание МРТ.
Боль на 5 балов, при наклоне отдает где я показываю на фото.. тошноты рвоты нет, света звукобоящни нет, болит месяца 2 голова, приступ длится пока таблетку не выпью
Ирина, спасибо за ответ! В подобных случаях обычно при таких симптомах предполагают головные боли напряжения. Пожалуйста, уточните характер боли, локализацию, во время приступа лучше погулять, заняться физической активностью или лежать в тихой, темной комнате? Какое обезболивающее Вам помогает? Как часто такие приступы, за последнее время головные боли не стали сильнее, чаще? С чем Вы связываете их начало? Психоэмоционального перенапряжения не отмечали? У Ваших родственников были подобные головные боли?
Прикрепила
На представленной МРТ головного мозга патологических изменений не описано. На МРТ артерий головного мозга описаны врожденные изменения. Описанные Вами симптомы больше похожи на головные боли напряжения, которые могут развиться из за длительного нахождения в статическом положении, например в положении - сидя за компьютером,работая в телефоне с напряжением мышц шеи, а также при психоэмоциональном перенапряжении. За последнее время стрессов не было? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете, результаты прикрепите под вопросом вопросом и дайте обратную связь. По возможности опишите головные боли поподробнее ,ответив на вопросы выше.
Ирина, в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют: приём миорелксантов, при определении по тесту повышенной тревожности и/или депрессии - очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия может только вызывать симптомы при сдавлении нервных структур, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20171 ответ
- 4 Июля 20191 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ
- 12 Октября 20201 ответ