Что вас беспокоит?
Боли под ребрами, жжение в животе
Добрый день. Беспокоила тошнота после еды, неприятные ощущения в животе, чувство голода, бывало под ребрами болело то справа, то слева, жжение в животе, сухость во рту С 25.10-25.11 врач назначал лечение : разо 1т- месяц, ипотрид 2т- месяц, панкреатин- 3т- месяц, необутин 2т- месяц, метеоспазмил , ношпа, лоперамид по требованию. Пролечилась. Стало лучше , но не до конца. Потом сказали курсами можно их пропевать , но разо заменить на нексиум 40мг- на постоянной основе и ипотрид курсами 1 месяц/1 отдых и так на постоянку, тримедат по требованию. Полегчало , боли прошли, ела по переносимости , так же включала еду потихоньку смотрела как ведет себя организм, поняла, что вроде все прошло, но потом поела сладкого и попила чай с малиной и с 24.12 началась изжога и боли в правом или левом подреберье и по центру, слышу как жидкость переливается в желудке. Так же с самого начало заболевания и по сей день сохраняется кислый привкус во рту после еды. К нексиум опять добавила ипотрид 1т 3р в день, тримедат 1 т 200мг 3 р в день, мебеверин 1т 200 мг 2р в день. Альфазокс на ночь , пепсан 3р в день. От пепсана ( пробовала фасфалюгель, моолокс, тоже не легчает) мне лучше не становится, изжога все равно сохраняется, он имеет накопительный эффект или сразу должен помогать? Тримедат от болей помогает ( боли не прям сильные, терпимые) на какое-то время, потом они все равно возвращаются, от мебеверина нет эффекта. Что-то еще можно пробовать? Нужно ли еще что-то добавлять и сколько это все принимать можно? Как долго вообще лечиться от этого? И я не совсем поняла что со мной, это гастрит, гэрб или что ? Когда прекратить принимать нексиум или его не нужно отменять вообще? Вообще когда возвращаются симптомы после того как полегчало , всегда такая же терапия должна приниматься как и была до этого? У меня рост 175, вешу сейчас уже 54кг, вес не прибавляется, был 59 кг, что можно предпринять? Также применяю Атаракс , скоро закончу его пить, омега3, магний в6. Еще заметила, у меня за это время когда появлялись признаки простуды, начинались проблемы со стулом, жидкий становился, не приятные ощущения в животе, тошнота. Пропивала энтерол 7 дней, легче было. Можно ли его так пить и при проблемах с жкт такое бывает или это просто какое-то совпадение вируса? Анализы и обследования, которые проходила , прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших жалоб симптомы похожи на рефлюксную болезнь -Гэрб , при котором происходят выбросы кислоты из желудка а пищевод . В подобных ситуациях обычно назначается препараты снижающие кислотность- нексиум 40 мг 1 рвд утро до завтрака за 30 мин 4 -6 нед, с последующим снижением дозы и наблюдением симптомов.
Ипп имеют накопительный эффект, как правило максимальный эффект наблюдается через 2 недели . При отсутствии эффекта возможно удвоение дозы - нексиум 40 мг 2 рвд до еды за 30 мин 2 недели , далее 40 мг утро -4 нед .
Боли в животе в подреберьях возможно связанны с кишечником, не исключается такое состояние как Срк . В подобных ситуациях обычно назначается препараты спазмолитики - тримедат 300 мг 2 рвд- до 4/6 недель.
Также стоит исключить такое состояние как Сибр- сдать дыхательный водородный тест на Сибр , возможно он усугубляет боли в животе .
Что касается диареи , то при вирусных инфекциях расстройство кишечника возможно. В подобных ситуациях обычно назначается энтерол 250 мг 2 рвд- до 2-4 недель, смекта по1 пакетик 3 рвд до 5-7 дней.
А при изжоге правильно препараты применяю? Пепсан 3 р в день до еды , Альфазокс на ночь?
А если я пью нексиум уже второй месяц, его так же можно продолжать, а до этого рабепрозол пила месяц ?
А какая доза нексиум принимали ?
Да, пепсан принимается до еды, альфазокс на ночь - при ночной изжоге .
40 мг 1 раз в день
В таком случае перейти на другой ипп - Разо 20 мг 1 таб 2 рвд до еды за 30 мин-2 недели, далее 1 таб утро до завтрака-4 недели.
Их нужно чередовать? Вообще сколько их пить необходимо по времени?
А если после лечения спустя не большое время, например через неделю и через две как сейчас у меня снова появляются такие же симптомы: изжога, либо тошнота, тяжесть в желудке и тд. Лечение заново начинается с эзомепрозолом, ипотридом, тримедатом , альфазоксом ?
А сколько вообщем примерно времени нужно, чтоб все пришло в норму и больше симптомы такие не тревожили или это уже навсегда так?
При рецидивирующем Гэрб терапия обычно рекомендуется до 8 недель со снижением дозы препарата . Разо 20 мг 1 таб 2 рвд до еды за 30 мин-2 недели, далее 1 таб утро до завтрака-4 недели, далее 10 мг 1 раз утро 2 недели .
Далее уже приём 10 мг 1 таб 1 раз в3 дня -2недели .
Таком образом снижается риск рецидивирования и синдрома рикошета .
Также с ипотридом и тримедатом 8 недель? Альфазокс и Пепсан сколько можно применять ?
Итоприд и тримедат, альфазокс обычно рекомендуют до 4-6 недель. Применение пепсана можно далее ситуативно , при возникающихся симптомах .
Сколько раз в день можно? У меня изжога в течении дня и после приема пищи
Кроме пепсана , маалокса, фасфалюгеля можно еще что-то от изжоги, они не помогают
В таком случае рекомендуется гевискон Дд- ситуативно при изжоге , до 4 раз в сутки по 1-2 таблетке.
Подскажите, А фамотидин можно пить? Есть ли в нем необходимость? А то, что происходит рикошет, может ли такое быть, что эти препараты потом не помогут?
Альфазокс вообще только на ночь идет или можно в течении дня сочетать с гевисконом дд?
В таком случае что-то одно выбирайте . Для купирования изжоги рекомендуется больше антацидные( гевискон, маалокс, фосфалюгель и тд). Альфазокс с такой целью не очень оправдан.
Но в случае неэффективности антацидов можно пробовать сочетать .
А фамотидин можно пить?
Вы еще написали , что разо пить 8 недель. Я пропила его месяц по 20 мг, потом пила и пью нексиум 40 мг полтора месяца. Сейчас мне снова переходить на разо на 8 недель?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила Ваши ситуациях и результаты исследований.
Можно предположить ГЭРБ и гиперчувствительный пищевод.
Точные причины появления заболевания неизвестны, но считается, что оно может быть связано с аномальным функционированием нервов, которые контролируют процесс глотания. Другие возможные причины: стрессовые факторы, психологические проблемы.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
ИПП(нексиум, рабепрозол) действительно можно принимать постоянно, ганатон так же хороший препарат в данном случае, Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели.Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца, хорошо помогает при функциональных заболеваниях
Будьте здоровы 🌼
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20218 ответов
- 8 Апреля 202129 ответов
- 15 Января 20225 ответов
- 25 Февраля 202234 ответа