Что вас беспокоит?
Не навредит ли беродуал?
Добрый день! Ребенок 3 г 11 мес болеет 4й день. Сначала был просто обильный насморк и заложенность носа, затем появился единичный влажный кашель. Температуры или не было, или поднималась до 37 градусов, не было повода измерять. Со вчерашнего утра кашель немного усилился. Были у педиатра - на вчерашний день хрипов не было, в диагнозе трахеит, синусит. С насморком ситуация длится уже больше месяца. То вылечиваемся, то после 2-3 дней в садике появляется снова (желто-зеленое, прозрачное, мутное - разное отделяемое). Педиатр назначил клацид, начали принимать вчера, сегодня 1 раз. Сегодня я слышу более тяжелый, «грудной» кашель, ребенку трудно откашляться. Я слышу, что у нее как бы «стоит» мокрота. Свистов не слышно (был недавно обструктивный бронхит, я услышала свисты, и при аускультация обструкция подтвердилась). Ситуация следующая: новогодние праздники, мы сейчас вдали от «цивилизации», возможности снова обратиться к доктору очно до 2-3 января нет. Скажите, пожалуйста, если я подключу ингаляции с беродуалом и пульмикортом, а также сироп Флюдитек, не наврежу ли я ребенку? Переживаю за обструкцию, но подтвердить или опровергнуть ее в ближайшие пару дней не можем.
Принятый ответ
Здравствуйте, беродуал, назначается если есть хрипы в лёгких, пульмикортом назначается при лающем кашле и осиплости голоса.
Отхаркивающие препараты не рекомендуется до 5 лет, от них ещё больше будет закашливаться ребенок.
В таких случаях рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, можно Ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день , после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте, в аптечке эти препараты важные нужно иметь.
Если вы слышите, что у ребёнка удлинён выдох, слышите дистанционно хрипы и если нет возможности показать ребёнка врачу очно, можно предположить, что случилась обструкция.
Тогда ингаляции с беродуалом будут оправданы
.
Расчет Беродуала 2 кап на кг веса + 2 мл физраствора 2-3 р/д
Максимум 10 капель на 1 ингаляцию детям до 6 лет
Флюидитек это муколитик , он может усилить кашель
Надежда Александровна, а если хрипы дистанционно не слышно, а беспокоит именно глухой кашель с густой мокротой?
Вчера, например, я слышала, что кашель влажный и более поверхностный, как бы из верхних отделов.
А сегодня - из глубины, из груди.
Просто густая мокрота, которая трудно отделяется
То есть это не признаки обструкции
Пульсоксиметр дома есть ?
Надежда Александровна, нет, пульсоксиметра нет с собой, поскольку мы не дома.
Сейчас ребенок спит, дышит ровно, медленно. Когда бодрствовала, тоже в целом по дыханию не было вопросов - мы гуляли на улице. Но как-то она прямо устала, захотела спать.
И как только начинает пить и поперхнется, или от смеха, начинает кашлять вот этим глухим глубоким кашлем с булькающей где-то внутри мокротой.
Это не признаки обструкции по описанию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у ребёнка вероятно кашель на фоне постназального затека, то есть из-за насморка.
Флюдитек не рекомендован до 5 лет, он может усиливать образование мокроты, а ребенок в силу возраста не может её эффективно откашливать.
Пульмикорт показан только при ларингите, когда имеется осиплость голоса и лающий кашель.
Беродуал при обструкции.
По описанию ингаляции не показаны.
Будет замечательно, если все эти препараты и ингалятор будет у вас под рукой все праздники, но сейчас на всякий случай не нужно ничего делать).
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Валентина Сергеевна, спасибо!
А подскажите, пожалуйста, вообще обструкция, если вдруг она имеется, может разрешиться самостоятельно без Беродуала по мере выздоровления?
И тяжелый, с трудным отхождением мокроты кашель может быть и без обструкции, верно? Если, например, мокрота вязкая и ребенку тяжело ее откашлять.
Да, не обязательно, что имеется обструкция.
Это зависит от степени, но если она есть, лучше помочь препаратом, чтобы ребёнку не было дискомфортно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С подобными жалобами может протекать вирусная инфекция.
В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С)
2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки, т.к. чаще всего кашель возникает из-за пост назального затека.
Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.
Если при прослушивании нет свистов/хрипов, в таких случаях беродуал не показан.
Пульмикорт рекомендуют при лающем кашле с удушьем.
Но лучше иметь данные препараты в аптечке, чтобы при необходимости провести ингаляцию.
Виктория Вячеславовна, спасибо, я понимаю, что данные препараты должны быть в аптечке, и они у нас есть. Вопрос, как оценить без врача, что эти препараты нужны?
И не страшно ли их проингалировать «на всякий случай»?
Обычно при обструкции слышнв свисты на расстоянии, либо "ухом".
Проведение без показаний обычно приводит только к отсутствию эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у ребенка наиболее вероятно ОРВИ с постназальным затеком и воспалением трахеи, на этом фоне кашель может стать грудным и мокрота будто стоит, даже без обструкции. Желто-зеленые сопли сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию, поэтому оценка эффекта от клацида возможна только в динамике.
В подобных случаях обычно рекомендуют не начинать беродуал и будесонид (Пульмикорт), если нет свистов, одышки, втяжений, частого дыхания или падения сатурации, потому что при обычном влажном кашле они часто не помогают и могут дать побочки. Для облегчения чаще делают упор на промывание носа солевыми растворами, увлажнение и прохладный воздух, теплое питье, дренажные приемы (положение, легкое постукивание по спине).
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20192 ответа
- 17 Августа 20197 ответов
- 24 Октября 20191 ответ
- 29 Ноября 201922 ответа