Что вас беспокоит?
У кошки вырос креатинин в 2 раза после 3х капельниц
Здравствуйте! У кошки поставили синдром большой и малой почки хпн. Кошка не подавала признаков ХПН, всегда хороший аппетит, игручая, упитанная (5 кг на момент поступления в клинику). Разве что иногда поблевывала шерстью. Неделю назад вырвало сначала сухим кормом, потом она поела влажный, её снова вырвало. Она не расстроилась, снова пришла просить еды. Через полчаса покормила её - больше не рвало, но кошка поела и слегла... Давала влажный корм ренал проплан в банках (заказывала на вб). Весь день лежала, утром следующего дня тоже лежала. есть не пришла. Я отвезла ее в клинику ближайшую. Сделали узи и анализы. По узи - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки диффузной нефропатии, левосторонней нефромегалии, левосторонней пиелоэктазии, правосторонней гипоплазии почки, диффузных изменений паренхимы печени (характерно для хронического процесса), очаговой лимфаденопатии кишечника. Кретинин 627, мочевина 26, фосфор 1, 89. Поставили ХПН и назначили капельницы. После 3х дней капельниц Ацессоль+цианокобаламин кошке стало хуже. Так же без моего ведома поставили Фалена и трамвет. После 2го дня кошка мочилась с кровью, в анализе мочи был обнаружен гной, коки. прописали амоксигард. После 3го посещения клиники у кошки весь день очень сильно текли слюни, она слегла совсем (естесственно, все это время она сама не ела, кормили в клинике насильно). Все эти дни мену убеждали, что кошка будет жить и ей станет лучше от капельниц. На 4й день сдали анализы - они ужасающие. Креатинин вырос до 1200, мочевина до 29. Сказали - усыпляйте, наверное. это обструкция мочеточников. Но кошка ходит писить, уже без крови. Последние 3 дня лежит, практически не вставая, не решаюсь усыпить. Какать не ходит, иногда кричит. Подскажите. пожалуйста. что делать? Может ли это быть ОПН (но у меня дома нет растений и химота в шкафах, не могу даже предположить, что она могла бы съесть).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
По Вашему описанию и результатам диагностики у Сюси хроническая болезнь почек. Нельзя исключать и наличие острой почечной недостаточности, чтобы можно было сказать точно есть или нет, нужно сдать кровь на электролиты и по уровню калия будет понятно.
При таких почечных показателях и при отсутствии положительной динамики на назначенной терапии прогноз осторожный в сторону неблагоприятного.
Такие животные должны получать лечение в условиях круглосуточного стационара.
Она не ест, потому что очень высокие мочевина/креатинин и на этом фоне тошнота/рвота. Также уже, скорее всего, развился уремический гастрит.
При отсутствии аппетита более 1-2 дней рекомендуется постановка эзофагостомы (пищеводный зонд).
Также важно сейчас снова сдать мочу для общего анализа и в идеале на бакпосев методом цистоцентеза, чтобы понимать какой антибиотик назначать и есть ли сейчас лейкоциты в моче.
Кошки предрасположены к болезни почек и первые две стадии обычно протекают бессимптомно.
Из терапии таким пациента назначаются:
- инфузионная терапия
- обезболивающие (спазмалгон+нефопам+лидокаин на ИПС)
- противорвотные (маропиталь)
- прокинетики при снижении перистальтики (церукал)
- антибиотики
Виктория Витальевна, приложила общий анализ мочи выше, по его результату прописали амоксигард. Подходит ли этот препарат? Ставим его уже 5 дней. Делаем капельницы физраствора второй день. Подскажите. почему капельницы (Ацесоль, делали внутривенно с 9 утра до 18 вечера) могла сделать настолько хуже? с 627 до 1200 креатинин? или это сделал другой препарат? Церукал в какой дозировке? За это время кошка похудела до 4.8..В клинике утверждают, что кормили кошку (3 дня), дома насильно кормлю уже 2 дня, в туалет по-большому она так и не сходила(( На круглосуточный стационар отдать не могу( Стоит ли делать капельницы физраствора дома? Не сделают ли эти обезболивающие еще хуже почке?(((Благодарю Вас за ответы🙏
Алена, я видела все прикрепленные результаты диагностики и графа осадок - гной? - это не компетентное проведение диагностики - должна быть микроскопия и расписано какими клетками/кристаллами осадок мочи представлен и в каком количестве.
Креатинин повысился не из-за капельниц или какого-то другого препарата, а если кошка не ела или аппетит был снижен, то это были не истинные показатели в начале терапии, плюс это может значить что хроническая болезнь почек прогрессирует, постоянно отмирают нефроны (струкрурная единица почки).
Церукал обычно назначается в дозировке 0,3 мг/кг 2-3 раза в день для стимуляции перистальтики.
При снижении или отсутствии аппетита принудительное кормление не является оптимальным, в таких случаях нужно ставить эзофагостому.
Натрия хлорид - не раствор выбора, он не сбалансирован по электролитам. Обычно применяются йоностерил/стерофундин.
Обезболивающие не сделают хуже чем уже есть. К сожалению, такие показатели крови и состояние Вашего питомца говорят о тяжелой патологии почек и прогноз при отсутствии правильного лечения чаще всего неблагоприятный.
Таким питомцам требуется ведение нефрологом.
Виктория Витальевна, поняла вас! Большое спасибо. А стерофундин можно подкожно? И как долго его капать? (имею в виду, длительность одной инфузии). Или можно поставить катетер и взять инфузомат в аренду? Да, такой анализ делают у нас в клинике прайд в Челябинске... Не знаю, найду ли я нефролога здесь(((( выше прикрепила УЗИ и рекомендации из другой клиники (делали вчера), по их назначению и делаю физ раствор( он совсем никак не поможет? ( стоит ли продолжать ставить амоксигард и давать амлодипин?
Алена!
Стерофундин можно сделать подкожно, потом взять инфузомат в аренду и дома капать. Пока купите стерофундин можно колоть 0,9% р-р натрия хлорида.
Амлодипин нужно принимать если высокое артериальное давление.
Амоксигард стоит продолжить до 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20199 ответов
- 27 Января 20237 ответов
- 19 Августа 20247 ответов
- 8 Апреля 202511 ответов