Что вас беспокоит?
МКБ, ХПН и цистит у кошки
Добрый день! Кошке 15 лет, британская. Поставили по УЗИ диагноз МКБ, ХПН под вопросом, идиопатический цистит. Острую фазу пролечили антибиотиком и НПВП. УЗИ делали дома ночью, т.к. кровь в моче появилась поздно вечером, а кошка не переносит вывозы из дома. Заключения УЗИ не дали, только диагноз. Взяли тогда же анализы крови. По результатам ОАК в норме, в биохимии повышен в 3 раза АЛТ. Анализ мочи взять не получилось, мочевой был пустой. Сказали месяц кормить уринари. Месяц почти прошёл. Подскажите, пжл, какие должны быть мои дальнейшие действия? Я планирую сделать ей анализ мочи. А вот дальше затрудняюсь. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы крови, проведённые перед лечением можете прикрепить?
Для оценки текущего состояния питомца в первую очередь целесообразно провести общий анализ с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин. Важно также повторить и анализы крови (общий и биохимический. После этого можно будет сказать есть ли необходимость в проведении какой-либо терапии.
Скажите, по УЗИ локализацию конкрементов описывали? Конкременты (камни) имели место быть в мочевом пузыре, почках? Это важно для понимания состояния и определения дальнейшей тактики.
Контролируйте потребление жидкости питомцем (норма водопотребления в среднем 40-50 мл/кг веса в сутки).
Алексей, анализы крови прикрепила. Сказали, что камни и песок в мочевом. Про почки как-то под вопросом, что вроде бы будет понятно по анализам крови, есть ли ХПН. Водичку пьет.
По результатам общего анализа крови отклонений не отмечается.
В биохимическом анализе умеренно увеличен показатель АЛТ, почечные показатели - креатинин и мочевина хоть и в верхних границах нормы, но тем не менее не превышают норм, то есть по анализам крови почечной недостаточности не отмечается.
Как общее состояние питомца на данный момент? С мочеиспусканием всë нормально?
Алексей, подскажите, пжл:
1. Если по биохимии нет ХПН, это значит, что ее нет? ) Т.е. не имеет смысл пересдавать биохимию и ОАК?
2. Что покажет анализ мочи, и чем он поможет в дальнейшей тактике лечения?
3. Какой хороший корм стоит выбрать после уринари, чтобы кормить постоянно? Раньше ела Проплан, но хочу подобрать что-то сильно лучше.
Сейчас кошку ничего не беспокоит, в туалет ходит хорошо. Только корм уринари ей не очень нравится )
1. Да, почечная недостаточность подтверждается именно повышением показателей креатинина, мочевины и фосфора в крови. Пересдать анализы всё же целесообразно, чтоб убедиться, что почки функционируют нормально и в целом оценить состояние организма.
2. При заболеваниях мочевыделительной системы анализ мочи (общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин) очень информативен: он помогает установить наличие воспалительных процессов, определить состав солей, если таковые присутствуют, а это даст ответ какой именно тактики в лечении нужно придерживаться (при разных по составу конкрементах разный подход в терапии), оценить фильтрационную функцию почек и в целом уточнить состояние мочевыделительной системы.
3. Лечебные корма животные могут есть без особого удовольствия (особенно это касается кормов ренал, уринари). Корм лучше подобрать в зависимости от вида солей в моче, если таковые имеются (при струвитах - струвитные корма, при оксалатных - те, которые подходят при оксалатах). В случае если корм подбирается без проведения анализа мочи - можно подобрать универсальный , можно рассмотреть корма Роял Канин S/O, про план st/ox, эти корма подходят как наличии струвитов, так и оксалатов.
Очень важно достаточное потребление жидкости питомцем!!!
Алексей, благодарю Вас за ответы! С МКБ и ХПН поняла. Подскажите ещё, пжл, насколько по прикрепленным анализам крови можно говорить о поражении печени? Нужны ли какие-то доп.исследования в этой части?
Судя по анализам нет указаний на поражения печени, АЛТ повышен умеренно (это не опасно), показатели АСТ, билирубина, мочевины общего белка, глюкозы, ЩФ в норме. это также может указывать на отсутствие проблем с печенью. Если нет никаких жалоб и симптомов - дополнительной диагностики не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Спасибо за прикрепленные результаты анализов. По ним нет изменений показателей со стороны почек, но есть изменения со стороны печени и поджелудочной железы. В таком случае рекомендуется сделать повторно узи брюшной полости и прикрепить результаты. Диета показана Гепатик (для печени). Также препараты для печени (гепаветариум курсом и далее гепатолюкс, например), спазмолитики, антибиотик по результатам посева мочи назначается.
На данный момент рекомендовано пройти заново полное обследование (то , что вы прикрепили +анализ мочи с посевом на чувствительность к антибиотикам и микроскопией осадка+ узи брюшной полости).
Анастасия Станиславовна, подскажите, пжл:
1. Какие именно органы необходимо повторно смотреть на УЗИ брюшной полости? Чем повторное УЗИ (если делали прошлое 3 недели назад) поможет в выборе дальнейшей тактики лечения?
2. Какие именно показатели в биохимии крови указывают на проблемы с печенью и поджелудочной, кроме АЛТ? Можно ли понять степень поражения по этим цифрам? Что сейчас нового покажет повторный анализ, если печень и поджелудочную не лечили?
3. Что покажет анализ мочи с посевом и микроскопией? Как он поможет в выборе дальнейшей тактики лечения?
Зачем сейчас антибиотик и спазмолитик, если крови в моче нет, и кошка чувствует себя хорошо?
1) хотя бы просто напросто будут на руках результаты узи и точные измерения. Про печень в вашем описании нет речи, а по анализам присутствует нарушение. Смотрим почки, мочевой, жкт полностью, печень, желчный, поджелудочную железу
2)АСТ, АЛТ, Амилаза. Покажет, есть ли изменения в показателях после лечения , и в какую сторону.
3)анализ мочи подтвердил или опровергнет проблемы с почками и мочевым, о которых вам сказали по узи, покажет вид осадка. Следовательно-поменяемся тактика лечения.
Антибиотик может понадобиться, если по посеву будет высеяна патогенная микрофлора. Спазмолитик назначается, если есть симптомы. Я указала о нём, чтобы вы знали, что назначается при появлении симптомов. Если указывают на проблемы с мочевыделительной системой, часто бывают спазмы
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20203 ответа
- 8 Июня 202010 ответов
- 18 Июля 202010 ответов
- 14 Февраля 20218 ответов